Mastitis

Hola Julia según lo que nos explicas presentas síntomas típicos de la mastitis. 

A continuación le explicamos de qué trata la enfermedad, cómo solventar el problema y como reducir la fiebre y el dolor, pero a pesar de esto debería acudir a urgencias para que sea valorada por un facultativo.

La mastitis es una enfermedad en la cual se inflama el tejido mamario, dando lugar en ocasiones a una infección, causada más frecuentemente por el estafilococo aureus. Los síntomas típicos son dolor, hinchazón y enrojecimiento del pecho. Se puede presentar también fiebre y escalofríos derivados de la infección. 

Las causas principales que pueden haber causado la mastitis son:

• Obstrucción del conducto mamario: si no se produce un vaciado completo en cada toma, uno de los conductos mamarios puede sufrir una obstrucción que permite que la leche regrese por los conductos mamarios y se genere una infección.
• Bacterias que entran en la mama: las bacterias que se encuentran en la piel o en la boca del bebé pueden introducirse en los conductos mamarios por una grieta en el pezón o una apertura en el conducto mamario.

De cara a que pueda prevenir otras mastitis:

• Vacíe sus senos durante el amamantamiento.
• Antes de cambiar de mama, asegúrense de que su hijo está saciado porque se haya tomado toda la leche de esa mama, colóquelo entonces en el otro pecho para que pueda seguir mamando.
• Cambie la posición de amamantamiento en cada toma.
• Asegúrese de que el bebé se engancha correctamente mientras le da el pecho.

Técnica de extracción de leche manual

Masaje para la prevención de la congestión y la mastitis.

El tratamiento que debería seguir es:

• Primero deberemos mantener la lactancia materna y llevar a cabo un vaciado adecuado en las primeras 24 horas. Si no se soluciona a las 24 horas te pautarán antibiótico y además, le recomendarán beber mucha agua. Y si persiste fiebre y dolor, el médico le podrá prescribir paracetamol, puesto que se considera un medicamento de riesgo muy bajo que se puede tomar durante la lactancia sin generar efectos nocivos en la madre o el lactante. Tras ello si a las 48 horas con el antibiótico no mejora se hará un cultivo de la leche.

Continuar con la lactancia si se presenta mastitis es seguro y ayuda a eliminar la infección, pueden llegar a empeorar los signos y síntomas si se corta la lactancia materna de manera repentina.

Se brindará ayuda y apoyo, y se realizarán sugerencias para continuar con lactancia ajustando las técnicas de alimentación:

• Masajear las mamas, aplicar calor y vaciar por completo las mamas.
• Dar primero el pecho en el lado afectado.

POSICIONES PARA DAR EL PECHO:
Para el correcto drenaje de la mama, la barbilla del bebé se debe dirigir hacia la zona que queremos drenar. Te recomendamos las siguientes posiciones para darle correctamente el pecho a su bebé.

ALIMENTACIÓN:

La alimentación más adecuada durante la lactancia es seguir una dieta sana y variada. No existen alimentos prohibidos ni tampoco obligatorios. Sin embargo, es importante saber que hay alimentos que pueden afectar al bebé como por ejemplo el café o el alcohol. Pero en el caso de la comida picante no se alarme porque esto no afecta al bebé.
Mire aquí le dejamos algunos mitos sobre la alimentación en la lactancia para que se quede más relajada y solventemos todas sus dudas.

Espero que toda esta información te haya servido de gran ayuda. De todas formas, le dejo un vídeo sobre como tratar la mastitis y la importancia de no dejar de lado la lactancia. No olvides visitar a tu médico.

BIBLIOGRAFÍA

Mastitis. Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2019. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/mastitis/diagnosis-treatment/drc-20374834

Paricio Talayero J, Sánchez Palomares M, Landa Rivera L, Moyano Pellicer S, Casas Maeso N. ATC N02B: Analgésicos y Antipiréticos: Niveles de riesgo para la lactancia según e-lactancia.org [Internet]. e-lactancia.org. 2019. Disponible en : http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/atc-n02b-analgesic-antipyretics/group/

Gemelos por cesárea

Hola me llamo María tengo 32 años y acabo de dar a luz hace 5 días. He tenido gemelos por cesárea y estoy preocupada porque no se si mis hijos están obteniendo alimento suficiente a través de la leche materna. Tengo algunas preguntas que me gustaría que me resolvierais. 

• ¿Produzco leche suficiente para poder ofrecerles una alimentación exclusiva de leche materna? ¿Puedo alimentarles a la vez? En caso de que sí, ¿Cuál es la posición más correcta para alimentarles?
• ¿Hasta cuándo se puede amamantar a varios bebés a la vez?
• ¿Debería añadir alimentación complementaria mediante leche artificial? En el hospital les dieron un biberón hasta que nos juntaron después de la cesárea, ¿cómo debo administrarles el biberón en caso de que lo necesiten?
• Tengo dolor en la cicatriz de la cesárea y me da miedo tomar medicación por si afecta a la lactancia.
• ¿Es bueno que mis bebés usen chupete? ¿Su uso dificultará el agarre durante la lactancia?

Un saludo, muchas gracias por adelantado 😊

La sofronización ¿realmente es efectiva?

Hola María me llamo Aurora, soy matrona en el Hospital Universitario La Paz y estoy aquí para resolver todas sus dudas. 

Al igual que usted, muchas mujeres hoy en día se plantean la posibilidad de utilizar métodos no farmacológicos durante el parto. 

La duda que ha planteado es sobre el uso de la sofrología como método alternativo al uso de analgesia epidural, a continuación voy a explicarle en qué consiste la sofronización y otras técnicas no farmacológicas a las que puede optar si esta no le convence. 

La sofronización es una técnica que tiene sus bases en el yoga y zen japonés. Sus principales aplicaciones están enfocadas hacia dolencias físicas o problemas psicológicos aunque cada vez es más habitual que mujeres embarazadas la utilicen durante el parto, ya que aumenta la seguridad y voluntad en ellas mismas. 

Esta técnica consiste en un conjunto de ejercicios relajantes cuyo objetivo es a disminución del nivel de conciencia y del tono muscular. 

Esta técnica la puede realizar a partir del quinto o sexto mes de embarazo, y es considerada como la técnica de relajación más efectiva en mujeres gestantes. 

A continuación le explico las ventajas y desventajas de este método:

Ventajas: 

• Mejora de la comunicación y vínculo de la gestante con el bebé.
• Conocimiento de las partes corporales para mejorar molestias.
• Regulación de los niveles de adrenalina, causante del estrés.
• Mejor producción de oxitocina, que mejora las contracciones y la dilatación.
• Previene la depresión postparto.

Desventajas:

• La técnica requiere entrenamiento habitual.

Es muy importante tener en cuenta que existen grandes diferencias entre la sofronización y  la hipnosis.

La hipnosis es un procedimiento que provoca una pérdida de percepción espacio - temporal y aumento del control del estado de ánimo o comportamiento. Es una técnica que ayuda a relajar los músculos para provocar menos tensión durante el parto y por lo tanto, disminuir el dolor. Sin embargo, debe saber que mediante la hipnosis puede llegar a perder la consciencia por completo, lo que conlleva un gran riesgo durante el parto al no participar activamente en él. Además, hay poca evidencia clínica de su eficacia debido a la falta de estudios. 

Le dejo a continuación otros métodos no farmacológicos para que valore y compare si la sofronización es la opción más adecuada para usted. 

Inmersión en el agua

La utilización de agua caliente durante la dilatación facilita la relajación muscular. Esto, le ayudará a calmar el dolor durante las contracciones y a reducir la ansiedad. 

De igual manera, la inmersión acorta y mejora el proceso de dilatación y aumenta la satisfacción y la sensación de control durante el parto. 

Por último, mejora la oxigenación del tejido muscular, por lo que sus contracciones serán más eficientes. 

Está comprobado que es una manera eficaz de evitar el uso de analgesia epidural si usted prefiere un parto natural sin medidas farmacológicas.

Si elige esta medida, a la hora del parto deberá tener en cuenta: 

• No sumergirse en el agua antes de haber dilatado al menos 4 cm. 
• Cuando haya dilatado al menos 4 cm, sumergir por completo el abdomen.
• No debe estar sumergida más de 2 horas.
• Podrá sumergirse si se ha producido la rotura espontánea de las membranas, siempre que el líquido sea claro y se mantenga la colaboración. 
• No habrá problema en caso de ser portadora de Streptococco B.
• Si se sumerge de manera temprana, el parto podría prolongarse o podría necesitar algún tipo de medida farmacológica como analgesia epidural u oxitocina. 

Acupuntura

La acupuntura es una técnica de medicina tradicional china que consiste en la inserción de agujas en los puntos de presión del cuerpo, que actúan como válvulas en el flujo del Chi. Estimulando estos puntos, se restablece el equilibrio y alivia los síntomas por la liberación de endorfinas. 

Tiene que tener en cuenta que al inicio de la sesión, la sensación de dolor es mayor pero al cabo de 2 horas será mucho menor. Esta técnica, también se utiliza en el parto como tratamiento del dolor, se ha demostrado que la duración del parto es menor, sin embargo, no hay efectividad en la técnica.

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

Consiste en colocar un par de electrodos en la zona baja de la columna. Se administran varias estimulaciones eléctricas, las cuales van a inhibir el dolor. Esto ocurre porque los estímulos que proporciona el aparato son más rápidos que los fisiológicos de nuestro cuerpo. Con esta técnica podría controlar de forma autónoma la intensidad de la estimulación según sus necesidades. Su uso es exclusivo durante la fase de dilatación y al inicio del trabajo del parto. 

Masaje y reflexología 

Otra manera para que sienta menos dolor sobre todo durante la primera y segunda etapa del parto es el masaje. Para ello, tendrá que pedirle a alguien que le acompañe y apoye porque el simple contacto físico ya aporta beneficios y reduce la necesidad de analgésicos. 

También, tiene que saber que los masajes y las caricias le producirán bienestar, le disminuirán el estrés porque liberará endorfinas y además, le mejorará la oxigenación por aumento del flujo sanguíneo.

Otra forma de mejorar el dolor, es mediante la reflexología que es la manipulación o la presión suave en ciertas partes del pie produciendo efecto en otro lugar del cuerpo. 

Libertad de movimientos

Es una medida muy sencilla pero que ayuda de forma natural a sobrellevar el dolor durante el parto. Las mejores posiciones son cuclillas o semicuclillas en la primera fase del parto. De esta forma, el bebé tiene mucho más espacio para desplazarse por la pelvis. 

Biofeedback
El biofeedback es una técnica mediante la cual las mujeres pueden identificar ciertos signos de su cuerpo (temperatura, tensión arterial y frecuencia cardíaca) para poder cambiarlas si se encuentran alteradas. Consiste en la conexión de sensores al cuerpo de la embarazada, los cuales, emitirán señales visuales y acústicas si alguno de los factores nombrados anteriormente se encuentran alterados.
Con este procedimiento, las mujeres aprenderán a controlar y dirigir las respuestas fisiológicas para relajarse y ponerlo en práctica a la hora del parto. 

Técnicas de relajación y yoga
Hay distintas formas que se utilizan para mejorar la relajación durante el proceso de parto. La primera que se puede hacer es la relajación muscular progresiva por medio de una conversación con la mujer. Otra sería la relajación fisiológica, mediante la utilización de frases que transmitan peso, sensación de calidez, etc. llamado entrenamiento autógeno. Por otro lado, el uso de la imaginación por parte de la mujer gestante mediante la utilización de fotografías y vídeos mejorará a su vez el parto, a esto se le llamará relajación condicionada.
Otra de las actividades que puede realizar para mejorar la relajación, es yoga, que mediante posturas para mejorar la flexibilidad se consigue una coordinación de la fuerza que la facilita.

Pelota de parto

Se trata de un balón hinchable que se usa durante el parto, proporciona un sustento de la cintura pélvica y permite relajar los músculos abdominales entre contracciones, aliviando la percepción del dolor.
Al tratarse de una superficie inestable, el cuerpo activa la musculatura responsable de la posición, lo que ayuda a la disminución de molestias comunes durante el parto.
También posibilita la flexión de las piernas de forma adecuada para el canal del parto, sin que se produzca una sobrecarga de las articulaciones.

Inyección de agua estéril
Esta forma de analgesia es idónea para la fase de preparto (pródromos) o parto, como consecuencia del dolor lumbar. Consiste en la inyección de agua estéril en el rombo de Michaelis (parte baja de la espalda).
Puede ser algo doloroso porque produce una sensación punzante o un ardor en la zona, que puede durar unos 30-90 segundos. El efecto tiene su pico a los 30 minutos y puede durar hasta 2 horas. 

Aromaterapia o musicoterapia

El uso de aceites, velas, hierbas y dispensadores aromáticos o escuchar melodías relajantes son métodos sin evidencia científica, pero pueden ser de ayuda para algunas mujeres gestantes como elemento de distracción para mejorar el estado de ánimo, ya que disminuyen el estrés y la ansiedad. Aumentan los niveles de endorfinas, reduciendo así el dolor.

María espero que toda esta información le pueda ser útil a la hora de decidir de que manera quiere llevar a cabo su parto.
Espero haberle sido de gran ayuda y haber aclarado su duda sobre la sofronización.

Un saludo.

"MY BODY IS CAPABLE + STRONG"

Bibliografía

Sartori A, Vieira F, Almeida N, Bezerra A, Martins C. Estrategias no farmacológicas para aliviar el dolor durante el proceso del parto [Internet]. Brasil: Enfermería Global; 2011. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v10n21/revision.pdf

Manuel Arjona López. Proceso de parto y estrategias para afrontarlo [TFG]. Jaén. Universidad de Jaén; 2014. Disponible en: http://tauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/1713/1/TFG%20ArjonaLopez%2CAntonio.pdf

Caballero Barrera V, José Santos Pazos P, Polonio Olivares M. Alternativas no farmacológicas para el alivio del dolor en el trabajo de parto [Internet]. Sevilla: Nure Investigación; 2016. Disponible en: http://www.nureinvestigacion.es/OJS/index.php/nure/article/view/927


Ramón Arbúes E, Azón López E. Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo. Nure. [Revista en internet]. 2009 [Consultado de Noviembre de 2019]; (41): [9]. Disponible en: http://www.nureinvestigacion.es/OJS/index.php/nure/article/download/450/438

Corredera A. El embarazo [Internet]. Valencia: África Corredera; 22 de marzo de 2018 - [29 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://elembarazo.net/sofrología-en-el-embarazo-para-controlar-el-dolor-del-parto.html

La preeclampsia y mi bebé.

Hola me llamo Valeria, estoy embarazada de 28 semanas y me han diagnosticado preeclampsia. Estoy preocupada por cómo puede afectar a mi bebé. Tengo algunas dudas que me gustaría que un profesional me aclarase: ¿Cómo afecta la preeclampsia a mi bebé? ¿Volveré a sufrirla en el próximo embarazo?. 
Muchas Gracias por adelantado. 
Un Saludo 

VIOLENCIA SEXUAL

VIOLENCIA SEXUAL 

"Existe una verdad universal, aplicable a todos los países, culturas y comunidades: la violencia contra la mujer, nunca es aceptable, nunca es perdonable, nunca es tolerable"

Secretario General de las Naciones Unidas, Ban Ki-Moon (2008)

TIPOS DE VIOLENCIA SEXUAL

Agresión: las agresiones sexuales son atentados contra la libertad sexual de otra persona, sin que medie consentimiento, empleando violencia o intimidación. Aquí se recogen los distintos tipos de violación, el empleo de fuerza, amenazas con matar o mostrar un arma.

Acoso: se considera acoso a cualquier comportamiento verbal o físico, de naturaleza sexual que produzca el efecto de atetar contra la dignidad de una persona creando un entorno intimidatorio, ofensivo o degradante. Algunos ejemplos de acoso son:

• Insinuaciones
• Propuestas sexuales
• Tocamientos
• Miradas lascivas
• Comentarios obscenos
• Persecución
• Sextorsión, etc.

Abuso: el abuso sexual es un atentado contra la libertad e indemnidad sexual de otra persona, sin que medie consentimiento, sin emplear violencia o intimidación.
Algunos ejemplos de abuso sexual son:

• Aprovecharse de estar dormida o mareada
• Abusar mediante sumisión química 
• Aprovecharse de la confianza
• Chantaje emocional
• No querer ponerse el preservativo
• Obligar a mantener posturas sexuales no deseadas
• Ignorar, no respetar el NO

FACTORES DE RIESGO

Son muchas las razones por las que las mujeres no siempre notifican de las agresiones. Desde la existencia de sistemas de apoyo inadecuados, temor a las represalias o miedo a no ser creídas, vergüenza o sentimiento de culpa, llegando incluso a la marginación de la sociedad.
De la víctima:
+ Dependencia económica y emocional hacia el agresor
+ Baja autoestima, inseguridad
+ Educación basada en estereotipos de género
+ Bajo nivel educativo
+ Desconocimiento de derechos
+ Enfermedades mentales o limitaciones físicas
Del agresor:
+ Dificultad en las relaciones sexuales con personas adultas
+ Predilección por relaciones sexuales con menores
+ Objeto de abuso en la infancia
+ Inadecuada educación sexual
+ Consumo de alcohol

Es complejo conocer los factores que aumentan el riesgo de ser víctima de violencia sexual. Por ello decidimos seguir el modelo ecológico el cual clasifica los diferentes factores en 4 niveles: individual, relacional, comunitario y social.

Factores individuales y relacionales:

• Ambientes perjudiciales (drogas, alcohol).
• Personalidad antisocial.
• Abusos sexuales y físicos en la infancia.
• Escasa educación.
• Opiniones a favor de la desigualdad de género.

Factores comunitarios y sociales:
Estos son los factores que más nos ayudan a P R E V E N I R la violencia sexual.

• Existen normas tradicionales y sociales favorables a la superioridad masculina ( por ejemplo, considerar que las relaciones sexuales sean un derecho del hombre en el matrimonio, que las mujeres y las niñas sean responsables de mantener bajo control los deseos sexuales de los hombres o que la violación sea un signo de masculinidad).
• Sanciones jurídicas muy poco rigurosas con la violencia.

INCIDENCIA Y PREVALENCIA

Respecto a los casos de violencia sexual y en relación a los estudios estadísticos presentados a continuación se distingue que en aquellos países donde la sensibilización, visibilización e intolerancia a las violencias machistas es mayor, también lo es el número de denuncias al respecto.
Globalmente, el 35% de las mujeres en todo el mundo han sido víctimas en algún momento de algún tipo de violencia sexual y/o física por parte de su pareja u otra persona distinta.
A nivel mundial, el 38% de las mujeres han sido asesinadas debido a violencia conyugal.
El 7% de las mujeres en todo el mundo, han sido agredidas sexualmente por una persona distinta a su pareja. 

Eurostat 2017

INE 2018

Instituto de la mujer y para la igualdad de oportunidades 2017 

CÓDIGO PENAL

INE 2018

BIBLIOGRAFÍA:

1. España. Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal. [Internet] Boletín Oficial del Estado, 24 de noviembre de 1995, num. 281 [consulta 24 mayo 1996]. Disponible en: https://www.boe.es/eli/es/lo/1995/11/23/10/con
2. Instituto Andaluz de la Mujer. ¿Qué es una agresión sexual? [Internet]. Sevilla: 2019 [Consultado 5 de noviembre 2019]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/iamindex.php/2013-08-08-10-31-21/que-es-una-agresion-sexual
3. Instituto Andaluz de la Mujer. Acoso sexual y por razón de sexo [Internet]. Sevilla 2019 [Consultado 5 de noviembre de 2019]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/iamindex.php/servicio-asesoramiento-empresas/preguntas-frecuentes/acoso-sexual
4. Rey Ancona, Armando César. Prevalencia, factores de riesgo y problemáticas asociadas con la violencia en el noviazgo: una revisión de la literatura. Avances en Psicología Latinoamericana, [S.l.], v. 26, n. 2, p. 242-251, oct. 2009. ISSN 2145-4515. Disponible en: https://revistas.urosario.edu.co/index.php/apl/article/viewFile/64/56
5. Instituto Nacional de Estadística. Estadística de condenados: Menores. España: INE; 20 septiembre 2019 [5 de noviembre 2010]. Disponible en: https://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176795&menu=ultiDatos&idp=1254735573206
6. Instituto Nacional de Estadística. Estadística de condenados: Adultos. España: INE; 20 septiembre 2019 [5 de noviembre 2010]. Disponible en: https://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176793&menu=ultiDatos&idp=1254735573206
7. Vargas Trujillo. E; Restrepo, A.M. Conectados para protegerte [Internet] Bogotá-Colombia: Creative Commons; (2015). [Consultado 7 de noviembre 2019] Disponible en: http://redpapaz.org/prasi/index.php/que-es/que-es-la-violencia-sexual/mitos-sobre-la-violencia-sexual
8. Eurostat. Crimen y justicia penal. Eurostat; 2017 [5 de noviembre de 2010]. Disponible en: https://ec.europa.eu/eurostat/web/crime/data/database
9. Cruz Coronado S. Voces contra el silencio. Mitos y realidad de las violencias sexuales ejercidas contra mujeres jóvenes [Internet]. Madrid: Centros de atención Integral a Mujeres Víctimas de Violencia Sexual; 2017 [Consultado 5 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/justicia/mitos_y_realidades_violencias_sexuales_mujeres_j-venes_sonia_cruz.pdf
10. Organización Mundial de la Salud. Estimaciones mundiales y regionales de la violencia contra la mujer: prevalencia y efectos de la violencia conyugal y d ela violencia sexual no conyugal en la salud [Internet] Suiza.OMS.2013 [Consultado 7 noviembre 2019] Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85243/WHO_RHR_HRP_13.06_spa.pdf;jsessionid=C0D134739D7959A0DAB32ECBFD7AE2B0?sequence=