YA SOY MADRE, Y VIENE OTRO!!!!

Hola, me llamo Sofía, tengo 25 años y estoy embarazada de 28 semanas. Tengo un hijo de año y medio al que le sigo dando lactancia, me gustaría dar lactancia a los dos cuando nazca el segundo. ¿Sería posible dar lactancia a los dos ? Me han comentado que la leche cambia con el tiempo¿Sería adecuada la leche para ambos?
Quería comentar otra duda, me estoy planteando hacerme un piercing en el pezón. ¿Podría dar el pecho con el piercing? ¿Existe alguna complicación o riesgo para mi y para mis hijos ?
Me encanta tu blog:)))

Epilepsia y embarazo

Hola soy Isa! Me acabo de enterar que estoy embarazada de 5 semanas y soy epiléptica. Estoy un poco preocupada porque no era algo que tenía en mente y siento que no tengo información. ¿Puedo continuar con mi tratamiento habitual? ¿Cómo puede afectar a mi bebé seguir con el tratamiento? 

Muchas gracias!

Buenos días Isa, ¡gracias por tu participación en el blog! Agradecemos tu confianza por contar con nosotras sobre tu duda propuesta y esperamos que nuestra respuesta sea de ayuda.

Para comprender la respuesta a su pregunta, creemos de necesidad conocer algunos términos relacionados con la toma de tratamiento farmacológico durante la gestación.

Los teratógenos o agentes teratogénicos son sustancias que atraviesan la barrera placentaria y dañan al feto.

Un fármaco teratógeno es todo aquel fármaco capaz de alterar el desarrollo embrionario normal causando, en la mayor parte de los casos, malformaciones congénitas en el niño.

Todos los fármacos que se utilizan para tratar la epilepsia tienen efectos teratogénicos, por ello es importante conocer de forma exhaustiva el tratamiento que está tomando.

Los fármacos se clasifican en función del riesgo que supone tomarlos durante el embarazo:

• Categoría A: estudios controlados en gestantes no han demostrado aumento de riesgo de anomalías fetales, por tanto, son seguros. 
• Categoría B: estudios realizados con animales no han demostrado riesgo en el feto, pero no existen estudios adecuados y controlados en mujeres embarazadas.
• Categoría C: no hay trabajos adecuados, ni en seres humanos ni en animales. 
• Categoría D: se ha demostrado riesgo para el feto humano, pero los beneficios de su uso en la gestante podrían ser aceptables a pesar del riesgo del feto.
• Categoría X: los riesgos fetales comprobados superan cualquier beneficio, por tanto están contraindicados.

Conociendo esto,  analizamos concretamente tu caso, la epilepsia. 

Las alteraciones que los fármacos epilépticos pueden producir en el feto son de diferente gravedad, como estrechamiento concéntrico del campo visual, alteraciones en la formación del tubo neural (espina bífida y anencefalia), alteraciones cardiovasculares, fisuras palatinas, retraso en el crecimiento intrauterino (CIR) (se observa en: peso, talla,perímetro cefálico), alteraciones en el desarrollo psicomotor. Estos riesgos están relacionados con la dosis de fármaco pautada.

Pese a esta información no debe abandonar su tratamiento, ya que durante la gestación un tercio de los pacientes epilépticos experimenta un incremento de la frecuencia de las convulsiones. Esto conlleva un mayor riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el feto, puesto que las convulsiones epilépticas aumentan el riesgo de muerte del feto por hipoxia.

En cambio, la administración de valproato sódico está totalmente contraindicada durante la gestación debido a que el riesgo sobre el feto supera con creces el beneficio del fármaco en la madre. 

Es por esto que el tratamiento con Valproato Sódico en mujeres fértiles es la última opción de todos y deberá acompañarse de un tratamiento anticonceptivo.

Entre otros efectos produce: espina bífida en el recién nacido, malformaciones cardíacas, orofaciales o cráneo faciales, esqueléticas o de los miembros, y consecuencias en el neurodesarrollo.

Existe una patología específica denominada síndrome de embriopatía por Valproato debido a los efectos que produce en el feto. 

Por todo esto es necesario, a través de profesionales sanitarios, tratar de encontrar el equilibrio para que ni las convulsiones ni los fármacos antiepilépticos produzcan una lesión en ti o en el feto.

No solo los fármacos antiepilépticos son teratogénicos, existe una gran cantidad de fármacos que pueden influir en tu salud y la del feto. Por eso antes de consumir cualquier fármaco consulte con su médico. También puede visitar este link para comprobar la compatibilidad del fármaco con el embarazo: https://www.aemps.gob.es/

Además, es de vital importancia realizar una educación tanto para ti como para tu pareja, ya que debéis conocer las precauciones necesarias ante un posible ataque epiléptico, cómo es la posición lateral de seguridad.

¡Esperamos haberte servido de ayuda!

Bibliografía

Carbajo Pérez E. Fármacos y Embarazo [Internet]. Hospital Infanta Elena; 2017 [2 de Diciembre 2019]. Disponible en: https://www.hospitalinfantaelena.es/es/cartera-servicios/servicios-materno-infantiles/ginecologia-obstetricia/formacion/i-jornada-ginecologia-obstetricia-atencion-primaria.ficheros/296510-USO%20ANTIBIÓTICOS%20Y%20QUIMIOTERAPEÚTICOS%20EN%20OBSTETRICIA.pd 

  

Agencia Española de Medicamentos [Internet]. Ministerio de Sanidad, Consumo y bienestar social de España; 13 de Octubre de 2014 [2 de Diciembre 2019]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2014/NI-MUH_FV_16-valproato.htm 

Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatología. Guía clínica: epilepsia y gestación. [Internet]. [Consultado el 2 de diciembre de 2019]. Disponible en:https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/epilepsia%20y%20gestaci%C3%B3n.pdf

Galappatthy P, Liyanage CK, Lucas MN, Jayasekara DTLM, Abhayaratna SA,

Weeraratne C, et all. Obstetric outcomes and effects on babies born to women treated for epilepsy during pregnancy in a resource limited setting: a comparative cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Jun 14;18(1):230.

Whelehan A, Delanty N. Therapeutic strategies for treating epilepsy during

pregnancy. Expert Opin Pharmacother. 2019 Feb;20(3):323-332.

Criopreservación de ovocitos

Hola me llamo Cristina y tengo 25 años :) Mi madre ha tenido cáncer de ovario hace un año y me ha dicho mi enfermera que hay posibilidades de que yo lo desarrolle más adelante. Siempre me he imaginado formando una familia en unos años y me da miedo que este sueño no se cumpla si desarrollo cáncer de ovario en un futuro. Una amiga me ha recomendado la criopreservación de ovocitos, he buscado información en Google pero quería una información fiable sobre cual es la preparación previa al procedimiento.

Un saludo y muchas gracias!

PD: Me encanta vuestro blog!

¿REALMENTE SABES QUÉ ES LA ENDOMETRIOSIS?

La endometriosis es...

La endometriosis es una enfermedad que se caracteriza por el crecimiento de tejido
endometrial fuera del revestimiento uterino en forma de implantes, nódulos o lesiones
que se pueden encontrar:

Debajo de los ovarios

En las Trompas de Falopio

En la zona posterior al útero

En los tejido de sostén del útero

En intestino o vejiga

¿Son todos los casos de endometriosis iguales?

El tamaño de la lesión en la endometriosis puede abarcar desde milímetros hasta estructuras nodulares, por lo tanto encontramos distintos estadíos:

• Estadío I: Mínimas manchas endometriales superficiales o adherencias. 
• Estadío II: Lesiones peritoneales profundas que pueden estar combinadas o no con lesiones superficiales. 
• Estadío III: Quiste ovárico más endometriosis superficial o profunda. 
• Estadío IV: Quiste ovárico bilateral y/o adherencias que tapan total o parcialmente la pelvis menor.

¿Tengo endometriosis?

Seguro que alguna vez has escuchado que...

• Con la endometriosis no se puede tener hijos. MITO. Tener endometriosis no impide que te quedes embarazada, pero existe cierta dificultad dependiendo del estadío de la endometriosis y si recibe tratamiento. 
• Quién padece endometriosis siempre padece mucho dolor. VERDAD.
• La endometriosis está ligada al cáncer. MITO. Según los estudios, en algunos casos se ha descubierto que existe un vínculo entre la endometriosis y algunos tipos de cáncer ginecológico, pero no implica que todas las mujeres que tengan endometriosis lo desarrollen.
• La endometriosis es una enfermedad rara. MITO. La endometriosis afecta al menos a un 10% de la población femenina en edad fértil. Se estima que en España hay 2 millones de portadoras y más de 170 millones en todo el mundo
• La endometriosis tiene un factor genético. VERDAD.
• El embarazo cura la endometriosis: MITO. La endometriosis no tiene cura. Sin embargo, el embarazo ya sea logrado naturalmente o por tratamiento de fertilización asistida, tiende a disminuir la actividad de la enfermedad. 
• El aborto causa endometriosis: MITO. No hay evidencia científica que vincule el aborto y consecuentemente el desarrollo de la endometriosis. 
• El uso de tampones o la copa menstrual son factores de incidencia en la endometriosis: MITO. No hay evidencia científica de que el uso de estos dispositivos causen o promuevan la endometriosis. 
• El uso de métodos anticonceptivos como el implante subdérmico promueve la endometriosis: MITO.  El uso de este tipo de anticonceptivos generalmente impide que el tejido menstrual baje, sin embargo, no causan la enfermedad. Estos métodos mejoran los síntomas, fundamentalmente el dolor, y frenan o retardan en muchos casos su evolución. Por todo esto los anticonceptivos hormonales combinados y progestágenos deberían ser considerados como primera línea de tratamiento.

Conoce experiencias reales...

Recuerda que ante cualquier síntoma debes acudir a tu médico, y sobre todo no te desanimes, recuerda que...

Bibliografía

IVI.  Mitos y verdades sobre la Endometriosis - IVI. [Internet] 2016. [Acceso 4 de Noviembre de 2019]. Disponible en:  https://ivi.es/blog/mitos-y-verdades-sobre-la-endometriosis/ 

Office On Women’s Health. Endometriosis [Internet]  01 abr 2019 [Consultado 5 nov 2019]. Disponible en https://espanol.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis

Endometriosis: qué es P. Centro Elle | Endometriosis: qué es, prevención y tratamientos [Internet]. Centroelle.com. 2019 [Acceso 4 de Noviembre de 2019]. Disponible en: http://www.centroelle.com/endometriosis-que-es-prevencion-y-tratamientos/

Colombia.com R. Mitos y realidades de la endometriosis [Internet]. Colombia.com. 2019 [Acceso 5 de Noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.colombia.com/vida-y-estilo/salud/mitos-y-realidades-de-la-endometriosis-183337 

ELSEVIER [Internet]. MEDICINA DE FAMILIA. SEMERGEN. 2019 [Acceso el 5 de Noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-actualizacion-del-uso-anticonceptivos-el-S1138359311003546 

Papponetti M. Endometriosis: revisión en profundidad [Internet]. Intramed; 15 de abril 2019. [Consultado 5 de Noviembre 2019]. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=92959 

Restrepo GA, Endometriosis, endometrioma e infertilidad. [Internet]. 2010. [Consultado 5 noviembre 2019]; 18(2) 197-209. Disponible en:  https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/1312/1042