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miércoles, 11 de diciembre de 2019

CASO: GRIETAS Y CORRECTO AGARRE EN LA LACTANCIA

¡Hola! Mi nombre es Verónica y tengo 30 años.
Soy madre primeriza desde hace dos semanas, durante este tiempo, mientras le daba el pecho a mi bebé me daban unos dolores terribles en la mama y me han salido unas heridas alrededor del pezón que parece que se van a curar pero no terminan por hacerlo.


Estoy viendo que mi hijo no acaba de saciarse tras cada toma ya que está irritable y ha aumentado sus llantos.

Además, soy fumadora, he reducido mi hábito a dos cigarrillos al día, pero me da miedo que la irritabilidad de mi bebé esté causada por esto,
Ha llegado un punto en el que me he planteado dejar la lactancia materna, pero no quiero, ¿que información y consejos me podéis dar?


Hola Verónica,

Lo primero que quiero indicarte es que la lactancia materna no debería causar dolor. 

Las posibles causas de tu dolor pueden ser debido a:

  • Las heridas que presentas en la areola (alrededor del pezón) son grietas, son muy dolorosas, por lo que entiendo que te encuentres bastante molesta. Una forma para curar las heridas, sería aplicar la leche materna en las misma y dejarla secar al aire libre. Además, si estás utilizando una crema que sea compatible con la lactancia y no te la tienes que retirar antes de cada toma, puedes continuar con ella. 
  • La postura para amamantar puede no ser la más idónea por lo que te voy a explicar posteriormente cuál es la más correcta. 
  • Además, esto puede influir en que tu hijo no succiona correctamente y no realiza bien las tomas. Esto puede provocar que esté más irritado que de costumbre.
  • La irritabilidad no está relacionada con el hábito tabáquico si no que el niño puede estar más alterado porque no realiza correctamente las tomas. En la leche de las mujeres fumadoras, hay mayores niveles de nicotina, cadmio, mercurio y demás metales pesados. Por el contrario, hay menores niveles de proteínas, vitaminas (A, C, E) y otros antioxidantes. Te recomendamos que para que haya un menor paso de nicotina a tu bebé, esperar para amamantar mínimo dos horas desde que te hayas fumado el último cigarro.

En cuanto a la postura para amamantar a tu hijo, te recomendamos lo siguiente:

Resultado de imagen de posicion biologica para amamantar
  • Los niños deben coger gran cantidad de la mama agarrando bien la areola y el pezón. Para ello, debe abrir suficientemente la boca creando una presión negativa con el pecho (efecto ventosa).
  • Para poder poner la lengua en el pecho, tienen que tener muy metido el pecho en la boca. Si el niño, solo agarra la punta del pezón no puede mamar porque no sabe donde poner la lengua. Lo único que puede hacer, es chupar el pezón haciendo el vacío y aprieta tanto que provoca dolor. Esto es la causa de las grietas en el pezón. 
  • Para que no ocurra esto, el niño debe tener la boca muy abierta y el pecho muy adentro. 
  • Si tiene la boca muy abierta y el pecho muy metido pero la lengua dirigida hacia abajo, tampoco puede mamar bien. Es muy importante que el pezón se dirija hacia la parte de arriba de la boca. Es necesario que haya un espacio suficiente entre el pezón y el labio de abajo, para poner la lengua y pueda realizar correctamente el movimiento de succión.
  • Para poder dar el pecho al bebé, conviene que no esté colocado en el codo si no delante del pecho con la nariz en el pezón. Así al tenerlo en el pezón, y al abrir la boca, el pezón quedará en la parte de arriba de la boca. 
  • El niño debe estar pegado a la madre, juntando su tripa con la de la madre. 

Para que quede más visual la explicación, te dejamos un vídeo aclaratorio:


De todas formas, te recomiendo que acudas a tu matrona para que te asesore de la técnica más adecuada a tus necesidades y las de tu bebé. Así mismo, el pediatra puede valorar las posibles alteraciones anatómicas de la boca que le impidan un correcto agarre al pecho.


BIBLIOGRAFÍA

Paricio JM. Tabaco [Internet]. 27 de septiembre de 2017 [consultado 11 Nov 2019]. Disponible en: http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/tobacco/product/ 

Perna A. Como conseguir un agarre eficiente al pecho. Asesora de lactancia materna. Enero 2018 [ 11 de diciembre de 2019]. Disponible en: 

Mercado A. Agarre y dolor. 2015 [11 de diciembre de 2019]. Disponible en:





martes, 10 de diciembre de 2019

REINCORPORACIÓN AL TRABAJO CON LACTANCIA MATERNA


Hola, me llamo Sofía y tengo 33 años. Hace 3 meses tuve a mi primera hija, que nació sin ningún problema en el parto ni durante el embarazo. Desde el primer momento, cuando iniciamos el piel con piel se agarró con facilidad al pecho. Durante estos meses, se encuentra dentro de los percentiles apropiados para su edad aunque no es una niña muy grande. El mes que viene me tengo que incorporar a mi trabajo, que está lejos de casa, y tengo jornada completa (entro a las 8 y salgo a las 17 horas). Me han surgido una serie de dudas:
  • Por falta de tiempo, he pensado dejar la lactancia materna pero me gustaría encontrar una solución alternativa. 
  • En caso de seguir con la lactancia materna, ¿cómo podría extraerme la leche? ¿Tendría algún momento durante el trabajo para extraerme la leche? 
  • ¿Cuántas veces podría extraer la leche al día?
  • ¿Cómo tengo que conservar la leche?
  •  ¿Cuánto tiempo puedo conservarla y luego administrarla a mi hija?
  • ¿Cómo tengo que administrar la leche que me extraigo?
  • ¿Seguirá teniendo la misma calidad la leche? 
  • ¿Cómo es la extracción con el sacaleches? 
  • ¿Duele la extracción con el sacaleches?
  • En caso de dejar la leche materna, ¿la leche de fórmula tiene la misma calidad?
  • ¿Cómo debería administrar la leche en caso de que mi hija no quiera el biberón?
  • ¿Cuándo tengo que empezar a introducir la alimentación complementaria?
Muchas gracias, espero que me podáis ayudar. 

lunes, 2 de diciembre de 2019

¿Cómo afecta la preeclampsia a mi bebé? ¿Volveré a sufrirla en el próximo embarazo?

¿QUÉ ES LA PREECLAMPSIA?

Según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) la preeclampsia es "la hipertensión que aparece después de las 20 semanas de gestación y se acompaña de proteinuria."
En el caso de padecer hidrops fetal o enfermedad trofoblástica gestacional, esta hipertensión puede aparecer antes de las 20 semanas de gestación. 


¿QUÉ FACTORES DE RIESGO POTENCIAN LA APARICIÓN DE PREECLAMPSIA?
  • Personales: hipertensión crónica, enfermedad renal crónica, trombofilias, antecedentes familiares de preeclampsia, edad (mujeres muy jóvenes o mayores de 35 años), raza negra, obesidad, desnutrición, lupus, alcoholismo y estrés crónico.
  • Obstétricos: primer embarazo, embarazo múltiple, diabetes gestacional, infección del tracto urinario. 

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES?

Al principio, la enfermedad es asintomática pero a medida que avanza aparecen lo siguientes signos y síntomas:

  • Cefalea (dolor de cabeza).
  • Edema (hinchazón) en rostro, brazos y piernas.
  • Proteinuria (presencia de proteínas en orina).
  • Dolor epigástrico (dolor en la parte alta del abdomen).
  • Fotodesopsias (visualización de destellos), visión borrosa.
  • Resultados de analítica que indiquen hemólisis, plaquetopenia y elevación de las enzimas hepáticas.

¿CÓMO AFECTA  LA PREECLAMPSIA AL BEBÉ?

Las principales consecuencias que puede tener el bebé son: 
  • Disminución del crecimiento fetal, ya que afecta a las arterias de la placenta, que son las que comunican a la madre con el bebé, provocando que no lleguen los nutrientes y oxígeno necesario.
  • Parto prematuro, puesto que puede correr riesgo la vida del bebé y de la madre. Dado que te encuentras de 28 semanas, la probabilidad de supervivencia del bebé en la vida extrauterina es elevada.

¿CÓMO AFECTA LA PREECLAMPSIA A LA MUJER EMBARAZADA?
  • Complicaciones y daños en determinados órganos.
  • Desprendimiento prematuro de placenta, pudiendo provocar graves hemorragias.
  • Aumento de la hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos), aumento de las enzimas hepáticas y disminución de las plaquetas.
  • Si no está controlada la enfermedad, puede desembocar en eclampsia en donde hay un aumento importante de la tensión, acompañado de convulsiones que pueden provocar el coma, poniendo en grave riesgo la vida del bebé y de la madre.
  • Tras el embarazo, pueden aparecer secuelas como enfermedades cardiovasculares o hipertensión arterial crónica.

¿VOLVERÁS A SUFRIR PREECLAMPSIA EN FUTUROS EMBARAZOS?

La preeclampsia no imposibilita quedarte embarazada en el futuro. Las posibilidades de volver a padecer preeclampsia en un segundo embarazo son de un 20%. 
Es importante recordar que ante cualquier síntoma, acudas a un médico o matrona para consultarlo.
Es recomendable evitar los factores de riesgo anteriormente explicados llevando una alimentación adecuada y en caso de estrés crónico, acudir a un especialista para intentar reducirlo lo máximo posible. 


¿CUÁLES LOS CUIDADOS QUE TIENES QUE LLEVAR AHORA QUE SABES QUE TIENES PREECLAMPSIA?
  • Control de la tensión arterial.
  • Reposo relativo.
  • Dieta normocalórica, normoproteica y normosódica. 
  • Si el médico indica tratamiento farmacológico, seguir la pauta. 
El tratamiento definitivo va acompañado de la finalización de la gestación (expulsión de la placenta).


¿ANTE QUÉ SIGNOS Y SÍNTOMAS RELACIONADOS CON LA PREECLAMPSIA DEBES ACUDIR A URGENCIAS?
  • Dolor intenso de cabeza.
  • Dificultad para respirar.
  • Dolor intenso en el abdomen.
  • Zumbidos en el oído.
  • Aparición de edemas relacionados con la hipertensión. 
  • Alteraciones visuales.
  • Aumento brusco de la tensión. 

Para que te sea más visual te dejo aquí un enlace de un tríptico donde se resume lo que te he contado antes. Además viene el contacto de una asociación donde puedes ampliar información. 
PDF tríptico preeclampsia





¡Espero que al final todo salga bien! 😉


BIBLIOGRAFÍA
Cruz Hernández J, Hernández García P, Yanes Quesada M, Isla Valdés A. Factores de riesgo de preeclampsia: enfoque inmunoendocrino. Parte I. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet] 2007 [Consultado 28 Nov 2019]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252007000400012


Clínica las Condes. Urgencias en el embarazo: ¿cuáles son y cómo actuar ante ellas? [Internet]. Estoril; [Consultado 28 Nov 2019]. Disponible en: https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-de-Ginecologia-Obstetricia/Maternidad/Noticias/Te-puede-interesar/Urgencias-en-el-embarazo-como-actuar 


Clínica Mayo. Preeclampsia [Internet]. Madrid: 2018 [Consultado 28 Nov 2019]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-2035574


Curiel E, Prieto MA, Mora J. Factores relacionados con el desarrollo de preeclampsia [Internet]. Revisión bibliográfica. Málaga: 2008 [Consultado 28 Nov 2019]. Disponible en:  https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-pdf-S0210573X08730533


Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Trastornos hipertensivos del embarazo [Internet]. Madrid; 2006 [Consultado 28 Nov 2019]. Disponible en: https://sego.es/documentos/gap/61-Trastornos-Hipertensivos-del-Embarazo1.pdf


Natalia Joerin V, Analía Dozdor L, Andrea Bres S, Leonor Avena J. Preeclampsia eclampsia. Rev. posgrado VIa. Cátedra Med [Internet]. 2007 [Consultado 28 Nov 2019]; (165). Disponible en: http://www.maternoinfantil.org/archivos/A70.PDF


Pinedo A, Orderique L. Complicaciones maternoperinatales de la preeclampsia-eclampsia. Ginecol. Obstet. [Internet] 2001 [Consultado 28 Nov 2019]; 47(1). Disponible en: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/viewFile/473/440


Ramoneda V, Mussons f. Preeclamsia. Eclampsia y síndrome HELLP. Barcelona. Hospital Clinic Barcelona. [internet] 2008. [Consultado 28 de noviembre 2019]. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16_1.pdf

jueves, 28 de noviembre de 2019

Buenos días, mi nombre es Sofía, tengo 28 años y después de bastante tiempo intentándolo por fin he conseguido quedarme embarazada. Acabo de llegar de la consulta médica y me han diagnosticado listeriosis. Estoy embarazada de 30 semanas y aunque la doctora me ha intentado explicar todo sobre la enfermedad, desconozco las repercusiones que tiene la enfermedad tanto para mi como mi bebé. Por tanto, me gustaría saber qué riesgos tenemos mi bebé y yo en lo que queda de embarazo, parto y posteriormente. 

Espero que me podáis ayudar. 

Gracias.

jueves, 7 de noviembre de 2019

CÁNCER DE ENDOMETRIO: EL GRAN DESCONOCIDO


El cáncer de endometrio es el más frecuente de los cáncer ginecológicos. A nivel mundial, es el cuarto cáncer más común en la población femenina, después del cáncer de mama, intestino y pulmón, según datos de la Sociedad Española de Oncología Medica. 

¿QUÉ ES?
El endometrio es la capa uterina más interna, donde se produce el desarrollo del feto y que se descama en cada ciclo menstrual si no ha habido fecundación. Llamamos cáncer de endometrio al exceso y proliferación de células malignas en este órgano. 
Se desconocen las causas del cáncer de endometrio, pero los estudios no han revelado que un aumento de los niveles de estrógenos es un factor muy influyente. 




ESTADÍOS DE CÁNCER DE ENDOMETRIO
Desde que una mujer es diagnosticada de cáncer de endometrio, es importante clasificar el estadio del cáncer para determinar cuál es el tratamiento más eficaz.

MÉTODOS DE DETECCIÓN
  • Prueba de Papanicolau o frotis de Pap: consiste en recoger células de la superficie del cuello uterino y de la vagina. Se utiliza un cepillo para rascar y extraer las células de dicha zona. 
  • Ecografía transvaginal: se utiliza para examinar la vagina, el útero, las trompas de Falopio y la vejiga. Se introduce una sonda en la vagina (transductor de ecografía), que rebota la sondas de ultrasonido en los tejidos y órganos. Se puede utilizar la histerosonografía, donde se inyecta una solución salina estéril en el útero para proporcionar más detalles. Las mujeres con riesgo de tenerlo, deben realizarse exámenes de detección anuales con ecografía transvaginal desde los 25 años.
  • Medición del grosor endometrial: se realiza mediante ecografia para evaluar a una mujer que presenta sangrado uterino anormal. En función de ello, se decide si se realiza una biopsia endometrial. 
  • Biopsia: es la manera más eficaz de diagnosticar el cáncer. Se recomienda realizar una biopsia endometrial en toda mujer postmenopáusica que presenta sangrado uterino anormal y endometrio mayor mayor o igual a 3mm. 
Después de haber detectado el cáncer de endometrio, se realiza diferentes pruebas de imagen:
  • RNM del cuerpo uterino para observar detalladamente el útero, los ganglios linfáticos y otros tejidos del abdomen.
  • TAC de la pelvis o abdomen.
  • RX de tórax.
  • Exploración por PET: es un diagnóstico por imagen nuclear donde se utiliza una pequeña cantidad de material radiactivo para observar la extensión del cáncer.

PREVENCIÓN
El objetivo de la prevención es evitar el cáncer de endometrio, así como mejorar la calidez de vida de las mujeres que lo padecen.
Como prevención primaria se recomienda mantener un peso saludable realizando actividad física. Esto disminuye la posibilidad de padecer dicha enfermedad. Las personas con sobrepeso, son hasta 3 veces más propensas a padecer cáncer de endometrio.
La prevención secundaria va dirigida a las personas con riesgo de padecer cáncer de endometrio. Es importante detectarlo antes de que se manifieste y ofrecer un tratamiento eficaz. Para ello, habría que tener en cuenta a todas las mujeres con predisposición genética de padecer cáncer. Lo adecuado sería vigilarlas desde una edad más temprana a lo habitual, usando entre otros métodos, la histeroscopia.
El cáncer de endometrio es más habitual en mujeres postmenopáusicas. Por ello, es conveniente consultar al médico sobre los riesgos de la terapia de reemplazo hormonal ya que un nivel alto de estrógenos aumenta el riesgo de aparición. Si se comienza con el tratamiento de estrógenos, hay que combinarlo con progestina. Además, el uso de anticonceptivos durante al menos un año reduce el riesgo de padecerlo.
La prevención terciaria consiste en tratar el cáncer directamente. 

TRATAMIENTO

Después del tratamiento, es necesario realizar un seguimiento. Durante los dos primeros años, es necesario realizar con frecuencia un examen físico y ginecológico (test de Papanicolau, analíticas, Rx...)
Es importante que ante cualquier signo o síntoma, como alteraciones urinarias o intestinales, pérdida brusca de peso o dolor pélvico se acuda al médico para que realice una valoración.
Tras el tratamiento, la paciente debe tener unos hábitos de vida saludables como mantener un peso adecuado, tener una dieta variada, realizar ejercicio físico, no tener hábitos tóxicos y acudir al seguimiento médico.

AVANCES EN INVESTIGACIÓN
Actualmente se esta realizando diversas investigaciones en relación con el cáncer de endometrio.
Se han producido diversos avances tecnológicos en cuanto al estudio del ADN. Esto permite entender Como mutaciones en determinados genes supresores como PTEN, p53 pueden desarrollar un cáncer. Se ha descubierto que un cáncer de endometrio que presente estas mutaciones suele responder peor a los tratamientos y, por tanto, hay mayor riesgo de recaída.
En cuanto a la investigación de fármacos, se esta intentando la terapia dirigida, que es un tratamiento especifico para genes o proteínas defectuosas que intervienen en el crecimiento y desarrollo de cáncer. 
Además de la investigación de dichos fármacos, se esta estudiando la combinación de diferentes tipos de medicamentos con quimioterapia. Esto puede aumentar la probabilidad de que le tumor sea destruido al actuar en diferentes direcciones. 
En otros casos, como en pacientes en estadios de alto riesgo, se esta comprobando la eficacia de la quimioterapia añadida a la radioterapia.
En cuanto a las mujeres con deseo de procrear se esta investigando el uso de progestágenos para conservar la fertilidad.
Otras investigaciones incluyen el uso de inmunoterapia para aumentar las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer.
Se están realizando diversos ensayos clínicos para encontrar métodos para reducir los síntomas y efectos secundarios de los tratamientos, con el fin de mejorar el bienestar y la calidad de vida de los pacientes.

ASOCIACIONES
No existe una asociación específica para el cáncer de endometrio, pero sí en la Asociación Española Contra el Cáncer se pueden encontrar los diferentes tipos de ayuda:
  • Orientación médica: el diagnóstico produce que la mayoría de las personas busquen información. No todas las páginas web o sitios de búsqueda son fiables por lo tanto, en esta asociación se ofrece la información necesaria para resolver todas las dudas y disminuir el nivel de ansiedad. Esta ayuda se encuentra disponible las 24 horas del día.
  • Apoyo psicológico: independientemente del estadío que se encuentre la enfermedad, existe un servicio de apoyo psicológico. Además, de técnicas de apoyo para familiares que acompañen al paciente.
  • Atención social y acompañamiento: el cáncer de endometrio no solo es una enfermedad si no que tiene un gran impacto en la vida del paciente. Por lo tanto, se ofrecen una serie de pautas para afrontar distintas situaciones del día a día. Además, de charlas con personas que hayan pasado por la misma enfermedad.




BIBLIOGRAFÍA