¡Hola Sofía! Gracias por tu pregunta, nos parece muy útil y una duda bastante frecuente, estamos encantados de darte una respuesta.

No es necesario que dejes la lactancia materna, hay muchas alternativas para adaptarlo a tu situación personal. La que nosotras te proponemos es, sacarte la leche y conservarla para que tu bebé pueda tomarla cuando tú no estés. Aquí te dejamos una serie de tips e información para aclarar tus dudas:

A la hora de extraer la leche lo primero es lavarse las manos con jabón. La higiene de la mama solo es necesaria si se ha aplicado crema o se ha sudado. Es recomendable realizar un masaje sobre los pechos antes de empezar la extracción, para facilitar la salida de la leche.

Para empezar la extracción, se apoya la copa del sacaleches sobre el pezón. Se puede usar un modelo individual, manual o uno eléctrico doble. Por último, la extracción se termina de manera manual.

Para conseguir más leche es mejor sacarse varias veces en un día que una única vez durante más tiempo. 

La extracción con sacaleches no debería doler. En caso de sentir dolor, probablemente es por usar una talla incorrecta de copa. Para saber que estás utilizando tu talla, debe entrar el pezón y un poco de areola, sin que el pezón llegue a tocar las paredes del embudo. Se debe tener en cuenta también que no entre mucha areola en el embudo, pues la talla tampoco sería la correcta.

A la hora de incorporarse a la jornada laboral, es importante hacer una reserva de leche los días previos. Unos 10 días antes puedes estimular la mama tras cada toma para ir aumentando progresivamente la producción de leche y posteriormente congelarla. Así tendrás leche disponible para el momento de la incorporación.

Para extraer la leche durante jornada laboral, debes informarte de tus derechos. Es importante que establezcas un horario que se parezca lo máximo posible a las tomas que le darías a tu bebé. Debes tener en cuenta el lugar de almacenaje y cómo mantener la  leche fría. Una buena alternativa es una neverita portátil.

En cuanto al lugar de extracción, depende de donde trabajes. La mejor opción sería un sitio tranquilo y cómodo. Puede ayudarte el informar a tus compañeros para que sepan donde estás y no estés estresada por el tiempo.

La leche puede ser extraída cada dos o tres horas entre las 6 y las 24 h. Lo recomendado es un total de 7 u 8 extracciones al día. Teniendo en cuenta que nuestro organismo produce mayor cantidad de prolactina por la noche, si te acuestas tarde o levantas pronto, este es el mejor momento para extraerla. No se recomienda estar más de 6 horas sin extraer la leche.

La conservación de la leche depende de su estado, en la siguiente tabla, te daremos la información sobre su almacenamiento de forma clara: 

Una vez almacenada, para descongelar la leche materna, se puede hacer de diferentes formas:
Se puede descongelar en el frigorífico unas 12 horas, también puedes poner el biberón o la bolsa de leche a descongelar en agua caliente, a unos 37 grados o a temperatura ambiente. 
Cuando se ha descongelado por completo, se puede mantener a temperatura ambiente unas 2 horas, o en el frigorífico unas 24.
Es importante no descongelar nunca la leche en el microondas ni en agua hirviendo, ya que podría dañar las propiedades nutritivas y protectoras y crear puntos calientes que puedan dañar a tu bebé
Si la leche descongelada no es consumida antes de dos horas, debes desecharla.

Puede que la leche tenga un olor desagradable debido a que la enzima lipasa se degrada. Este olor no significa que la leche esté en mal estado. Para que el bebé no la rechace debemos escaldarla, es decir, calentarla hasta que se forme una especie de "espuma" y después refrigerarla.

También puede darse el caso que el color de la leche sea diferente, para ello simplemente se ha de agitar el recipiente suavemente hasta que se alcance una consistencia homogénea. 

En cuanto a la leche de fórmula no tiene la misma calidad que la leche materna, ya que carece de anticuerpos, por lo que no proporciona al bebé la protección añadida contra infecciones y enfermedades que proporciona la leche materna. 

Por otra parte, la leche de fórmula no reproduce la complejidad de la leche materna la cual va cambiando a la par de las necesidades del bebé. Además, los bebés alimentados con lactancia artificial son más propensos a tener gases y a hacer deposiciones más duras.

Por lo que nosotras te recomendamos que uses la leche materna. 

En caso de que tu bebé rechace el biberón, una alternativa sería utilizar una botella con una tetina similar al chupete. Otra opción al biberón es el método dedo-jeringa, se introduce una jeringa de 1, 2'5 o 5 cm3 junto con el dedo meñique para estimular la succión. Por último, también se puede recurrir a la utilización de un vaso o taza.

Para terminar, la alimentación complementaria se puede empezar a introducir a partir de los 6 meses de vida, ya que es un momento adecuado para empezar a recibir otros alimentos además de la leche materna. Esta alimentación debe ser suficiente, debe tener una consistencia y variedad adecuadas, y administrarse en cantidades y frecuencias correctas, para que cubra las necesidades nutricionales del niño sin abandonar la lactancia materna.

BIBLIOGRAFÍA:

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Medela AG Barcelona. Extracción de leche en el trabajo: consejos y recomendaciones de madres. Medela [internet]. 2017. [consultado 11 Dic 2019]. Disponible en:  https://www.medela.es/lactancia/viaje-de-las-madres/extraccion-de-leche-en-el-trabajo 

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Padró, A. Conservación de la leche materna extraída [internet]. Albalactanciamaterna.org [consultado 11 Dic 2019]. Disponible en:  https://albalactanciamaterna.org/lactancia/tema-3-manejo-de-la-leche-materna/conservacion-de-la-leche-materna-extraida/ 

DOLOR EN LA LACTANCIA

¡Hola! Mi nombre es Verónica y tengo 30 años.
Soy madre primeriza desde hace dos semanas, durante este tiempo, mientras le daba el pecho a mi bebé me daban unos dolores terribles en la mama y me han salido unas heridas alrededor del pezón que parece que se van a curar pero no terminan por hacerlo.
Estoy viendo que mi hijo no acaba de saciarse tras cada toma ya que está irritable y ha aumentado sus llantos.
Además, soy fumadora, he reducido mi hábito a dos cigarrillos al día, pero me da miedo que la irritabilidad de mi bebé esté causada por esto,
Ha llegado un punto en el que me he planteado dejar la lactancia materna, pero no quiero, ¿que información y consejos me podéis dar?

Buenos días, mi nombre es Sofía, tengo 28 años y después de bastante tiempo intentándolo, por fin he conseguido quedarme embarazada. Acabo de llegar de la consulta médica y me han diagnosticado listeriosis. Estoy embarazada de 30 semanas y aunque la doctora me ha intentado explicar todo sobre la enfermedad, desconozco las repercusiones que tiene tanto para mi como para mi bebé. Por tanto, me gustaría saber que riesgos tenemos mi bebé y yo en lo que queda de embarazo, parto y posteriormente.

¡Hola, Sofía! Gracias por tu pregunta, seguro que es muy útil para nuestras lecturas. Por eso, vamos a hacer un breve resumen sobre la listeriosis y hablaremos después de los riesgos tanto para las madres como para los bebés.

La listeriosis es una infección que puede producirse cuando una persona ingiere alimentos que han sido contaminados por la bacteria Listeria Monocytogenes, que está presente en el suelo, agua o heces de animales.

Los seres humanos nos contaminamos de distintas maneras, mediante el consumo de verduras crudas de suelo contaminado, carne de animal infectado o por ciertos alimentos procesados que se contaminan tras el proceso (fiambres, salchichas, etc.).

Las personas más vulnerables son las que tienen el sistema inmunológico más débil, por esto las embarazadas tienen un mayor riesgo, al igual que las personas mayores, niños pequeños e infectados con VIH y otras patologías que debiliten el sistema inmunitario.

La infección por listeria puede ser muy peligrosa para las mujeres embarazadas en el último trimestre, como es tu caso. Los síntomas que seguramente hayas sufrido ya, son parecidos a los que presentaría cualquier otra persona infectada por listeria (fiebre, diarrea, náuseas y dolores musculares), pero en menos intensidad. Estos suelen aparecer unos días después del consumo de los alimentos, pudiendo tardar hasta un mes en aparecer.

Volviendo a tu caso, ¿qué repercusiones puede tener esta infección en ti y en tu bebé? Para ti no muchos, pero para tu bebé aumentan considerablemente. 
La trasmisión de la enfermedad al feto se puede producir por vía transplacentaria, por una deglución del líquido amniótico infectado o durante el paso del bebé por el canal del parto. No hay riesgo de infección por lactancia, ya que la bacteria no pasa a la leche materna. 
A continuación, te contamos cuáles son las complicaciones que puedes padecer durante el embarazo.

Existen riesgos causados por la listeria durante toda la gestación, pero éstos aumentan hasta el 80% en el tercer trimestre. Estos riesgos son el aborto espontáneo, muerte fetal o neonatal (en el 22% de los casos), parto prematuro e infección del feto. La infección durante el embarazo puede provocar corioamnionitis, que es la inflamación aguda de las membranas placentarias, así como del líquido amniótico. Es así como el feto se contagia por la ingesta del líquido amniótico (para saber si tu líquido amniótico tiene presencia de listeriosis, nosotras te recomendamos que solicites una amniocentesis al ginecólogo/a que lleve tu embarazo).

Sabemos que estos datos te preocupan, pero existe una solución. Se puede evitar la infección del feto durante el embarazo recibiendo tratamiento antibiótico intravenoso como ampicilina y gentamicina. Los mismos antibióticos que servirán para cuando haya nacido tu bebé.

Pero, en el caso de que tu bebé haya sido infectado, ya sea durante el embarazo o en el parto, el síntoma principal será la sepsis, ya que su sistema inmunitario es muy débil y propenso a desestabilizarse. Existen dos formas de sepsis neonatal por listeria:

• Precoz (si la trasmisión de la infección ha sido intraútero por vía hematógena o a partir de la deglución del líquido amniótico infectado): es la forma más frecuente. Aparece en el primer o segundo día de vida, son generalmente partos prematuros con expulsión de líquido amniótico meconial. Estos fetos tienen sobretodo problemas respiratorios.
• Tardía (trasmisión durante el parto): los síntomas a manifestarse a los siete días de vida o incluso a las dos/tres semanas del nacimiento. En estos casos, la madre suele ser portadora sintomática. El síntoma principal es la meningitis y tiene un mayor porcentaje de mortalidad que el caso anterior.

Durante el parto también es típico que se manifieste la amniotitis, con líquido amniótico marrón y turbio.

Pero existe tratamiento para estos casos, siendo principalmente la antibioterapia, combinando la ampicilina con un aminoglucósido. El tratamiento debe administrarse durante 14 días, salvo en el caso de presentar meningitis que se alargaría hasta los 21 días de tratamiento, por lo que a pesar de todos los riesgos posibles, se puede solucionar.

Espero que mi respuesta te haya servido de ayuda, pero si quieres indagar más acerca de este tema, te dejo unos enlaces de interés, donde encontrarás mucha información complementaria para resolver todas tus posibles dudas además de una infografía para aclararte mejor. 

https://www.enfermeria21.com/revistas/matronas/articulo/89/listeriosis-y-gestacion-revision-de-la-evidencia-cientifica-actual/
https://www.federacion-matronas.org/wp-content/uploads/2018/01/cc-listeria-y-embarazo.pdf

Bibliografía:

1. canalSALUD. (2019). Infección de listeria en embarazadas - canalSALUD. [online] Disponible en: https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/mujer/embarazo/listeria-en-el-embarazo-sintomas-y-prevencion/
2. Rovati, L. (2019). Listeriosis en el embarazo: cuáles son los alimentos peligrosos y cómo prevenirla. Bebesymas.com. [online] Disponible en: https://www.bebesymas.com/nutricion-embarazo/listeriosis-embarazo-cuales-alimentos-peligrosos-como-prevenirla 
3. Mayoclinic.org. (2019). Infección por listeria (listeriosis) - Síntomas y causas - Mayo Clinic. [online] Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/listeria-infection/symptoms-causes/syc-20355269  
4. Kidshealth.org. (2019). Listeriosis (para Padres) - Nemours KidsHealth. [online] Disponible en: https://kidshealth.org/es/parents/listeria-esp.html 
5. Federacion-matronas.org. (2019). [online] Disponible en: https://www.federacion-matronas.org/wp-content/uploads/2018/01/cc-listeria-y-embarazo.pdf 
6. Asociación Americana del Embarazo. (2019). La Listeria y El Embarazo. [online] Disponible en: https://americanpregnancy.org/es/pregnancy-complications/listeria/ 
7. Listeriosis y gestación. Revisión de la evidencia científica actual - Revista Matronas. Enfermería21. 2019 [revista en internet]. Disponible en: https://www.enfermeria21.com/revistas/matronas/articulo/89/listeriosis-y-gestacion-revision-de-la-evidencia-cientifica-actual/ 

Buenos días, me llamo Vanessa, tengo VIH y quiero quedarme embarazada. Mi miedo es que la medicación que me mandó mi médico pueda afectar negativamente a mi bebé durante el embarazo.  Estoy con un tratamiento antirretroviral (TARGA). ¿Que le puede pasar a mi bebé si sigo con el mismo tratamiento durante la gestación?

ANORGASMIA: QUÉ ES Y CÓMO SOLUCIONARLA

ANORGASMIA FEMENINA

Del uno al diez, ¿cómo de familiarizada estás con el tema de fingir orgasmos? Si es tu caso (o el de tu pareja) puede que alguno de los dos sufráis de esta disfunción tan común y tan desconocida que es la anorgasmia. 

¿QUÉ ES?

La anorgasmia femenina es un término médico para definir la dificultad o la imposibilidad para alcanzar el orgasmo después de una amplia estimulación sexual. En una pareja, la anorgasmia provoca angustia e interfiere en la relación.

Los orgasmos varían en intensidad y cada mujer tiene una frecuencia diferente de orgasmos, además, también es distinta la cantidad de estimulación necesaria para provocar un orgasmo.

Hay dos formas de provocar el orgasmo: la penetración y y la estimulación del clítoris. El 75% de mujeres que ha experimentado el orgasmo no ha sido por penetración, si no por estimulación clitoriana.
Además, los orgasmos suelen cambiar con la edad (sobre todo por la menopausia), por problemas médicos o por medicamentos que tomen.

Si estás a gusto con el clímax de tus actividades, no tienes por qué preocuparte. No obstante, si te preocupa la falta de orgasmos o la intensidad de estos, consulta con tu médico acerca de la anorgasmia.

Los estudios realizados determinan que únicamente un tercio de las mujeres afirma alcanzar el orgasmo con regularidad, mientras que entre un 5% y un 10% nunca lo han experimentado.

"El 90% de las mujeres pueden tener orgasmos durante la masturbación, sin embargo, por el simple hecho de no tenerlos con su pareja —que es el 60%— piensan que algo malo pasa con ellas, que por algún motivo no tienen la capacidad de tener orgasmos o tienen una disfunción".

Fabiola Trejo

¿QUÉ TIPOS HAY?

• Anorgasmia primaria: La sufre quien nunca ha obtenido el orgasmo, ni a través del coito ni por masturbación, pero eyacula normalmente

• Anorgasmia secundaria: La sufre quien, tras una época de haber tenido orgasmos con normalidad, deja de experimentarlos de forma sistemática. 

• Anorgasmia absoluta: Cuando no es capaz de alcanzar el orgasmo mediante ningún procedimiento (autoestimulación, heteromasturbación...), en esta caso no se consigue eyacular.

• Anorgasmia selectiva o relativa: cuando a dificultad para alcanzar el orgasmo ocurre en determinadas situaciones, como por ejemplo el coito, pero se consigue en otras, como la masturbación

CAUSAS

Existen muchas causas por las cuales las mujeres no son capaces de llegar al orgasmo. El instituto Sexológico de Murcia (ISEMU) estima que se deben a causas psicológicas en 9 de cada 10 casos. 

Hay diversidad de causas psicológicas en la anorgasmia, como son:

• Falta de experiencia o práctica sexual por ausencia o estilo de masturbación.
• Tener actitudes o creencias negativas hacia el sexo
• Tener un rol pasivo en las relaciones sexuales.
• Haber tenido experiencias sexuales traumáticas, lo que desencadena en miedos y fobias sexuales.
• Tener sentimientos de culpabilidad por miedo a perder el control, lo que hace que se tenga una ansiedad excesiva en la conducta sexual e incluso pueden haber alteraciones en la personalidad.
• La comunicación ineficaz y hostilidad hacia la pareja dificultan la relación.
• El aburrimiento y la monotonía en las relaciones sexuales provocan disfunciones sexuales en la pareja como es la anorgasmia.

El resto de mujeres, 1 de cada 10, son por causas físicas:

• Problemas del sistema nervioso: lesiones medulares, problemas de inervación, tumores en la médula espinal.

• Enfermedades neurológicas graves: esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica y enfermedad de Parkinson. No afectan directamente peros sus efectos sobre el bienestar psicológico pueden causar anorgasmia.

• Endocrinopatías: diabetes mellitus, enfermedad de Addison, Sindrome de Cushing y alteraciones hipofisiarias. 

• Problemas ginecológicos: alteraciones en el suelo pélvico y cirugías ginecológicas como histerectomías o cirugías contra el cáncer.

• Medicamentos: algunos medicamentos pueden inhibir el orgasmo, como los antihipertensivos, antipsicóticos, antihistamínicos y antidepresivos, destacando de estos últimos los inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina o ISRS.

¿A QUIÉN AFECTA?

La anorgasmia es de las disfunciones sexuales más frecuentes. En España, entorno al 20% de las mujeres padece problemas orgásmicos, mientras que el 10% nunca han experimentado un orgasmo.

La población más vulnerable son las mujeres mayores que comienzan con la menopausia y las chicas adolescentes que empiezan sus primeras relaciones sexuales y no conocen su cuerpo ni saben lo que les gusta.

La mayoría de estas mujeres se resignan a mantener relaciones sexuales sin sentir placer, incluso llegan a avergonzarse por pensar que es culpa suya.

La solución a este problema está en buscar ayuda psicológica, de esta forma muchas mujeres que lo padecen logran superarlo.

TRATAMIENTO

Una vez determinados los factores que provocan la anorgasmia, ¿Qué tratamientos podemos llevar a cabo?

• Orientación sexual: aprender la diferencia entre mitos y realidad sobre el sexo, basándonos en información científica. Así conseguimos eliminar actitudes negativas y prejuicios.

• Psicoterapia individual: mediante ella conseguimos llegar al origen del problema para trabajar directamente sobre él.

• Terapia de pareja: en el caso de tenerla, es imprescindible la comunicación, fortaleces la relación y solucionar conflictos.

• Ejercicios de terapia sexual: las mujeres suelen necesitar el probar distintas estimulaciones y conocer mejor su cuerpo para poder experimentar el orgasmo. Para esto, informarnos de las formas de estimulación, ejercicios sexuales. Tenemos que conocernos, llevar a cabo la autoestimulación para saber qué es lo que nos acerca más al orgasmo y explorar.

• Hipnosis: De esta forma se consigue llegar a un estado de relajación que permite indagar en las causas inconscientes de la anorgasmia.

Beneficios de la terapia:

• Evitar el sentimiento de culpabilidad y vergüenza.

• Aumentar tu autoestima y seguridad

• Conocer mejor tu cuerpo y, por lo tanto, la respuesta sexual.

• Alcanzar orgasmos placenteros y aumentar la satisfacción general.

Actualmente no existe un tratamiento farmacológico exclusivo para la anorgasmia, pero algunos principios activos, como el Bupropio, sí nos ayudan a mejorar el deseo y favorecer la aparición del orgasmo

CUESTIONARIO ANORGASMIA


BIBLIOGRAFÍA

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