El amianto y la lactancia

Hola soy Feli, siempre os leo, pero hoy por fin me decido a escribiros. Hace tres meses fui madre de un bebé precioso y me reincorporo al trabajo este mes. Llevo dándole el pecho exclusivamente desde que nació y mi idea era seguir dándoselo. Pero tengo un problema, trabajo como maquinista de metro y tengo miedo de que el amianto pueda afectar a la leche y afectar a mi hijo. ¿Qué hago? ¡Mil gracias!

⤿ Hola Feli,
Lo primero, queremos darte la enhorabuena por tu embarazo y tu bebé. Esperamos que esta nueva etapa en tu vida te haga muy feliz.

Respecto a tu pregunta, esperamos dejarte claro qué es el amianto, los riesgos que puede conllevar y otros datos que consideramos importantes en relación a tus miedos y preocupaciones con el fin de guiarte en esta etapa y saber qué recursos tienes en tu mano.

EL AMIANTO Y LA LACTANCIA

Como sabrás, el amianto es un grupo de silicatos fibrosos que por su rotura o manipulación pueden liberar las fibras que contienen y que resultan tóxicas para tu salud. 

Las personas que trabajan con este material ya sea de forma directa o indirecta tiene unas altas probabilidades de estar expuesto a problemas de salud. 

Al inhalar fibras de amianto se pueden alojar en los pulmones y traspasar otras membranas alcanzando otros órganos del cuerpo. Además, se ha demostrado que las repercusiones en la salud del amianto pueden aparecer años después del inicio a la exposición. 

Las patologías profesionales causadas por este material están recogidas en el R.D. 1299/2006 del 10 de noviembre, las más comunes son: 

• Asbestosis.
• Neoplasia maligna de pulmón y bronquio
• Mesotelioma de pleura y peritoneo. 
• Diversas enfermedades pleurales.
• Cáncer de laringe.

Tras repasar la bibliografía existente, concluímos que el amianto se encuentra entre los riesgos para la lactancia como agente químico y carcinógeno. El empresario deberá tomar medidas para evitarte daños por la exposición. Entre las posibles opciones se encuentran:

1. Mantenimiento del puesto de trabajo con eliminación del riesgo por adopción de medidas preventivas.
2. Cambio de puesto de trabajo o de función compatible con su estado.
3. Suspensión del contrato por riesgo durante la lactancia natural de sus hijos menores de 9 meses.

El empresario también podrá tomar medidas de apoyo en relación al tiempo de trabajo como:

La reanudación de la jornada laboral no tiene por qué significar el final de la lactancia natural. Existen protocolos de actuación y  siempre que se siga un código de buenas prácticas en la empresa, favorecerá el mantenimiento de la misma permitiendo compatibilizar la lactancia y trabajo. Para poder trabajar sin dejar de dar el pecho a tu hijo,necesitarás básicamente información, confianza en sí misma y en sus derechos y, sobre todo, apoyo familiar, social y laboral (política de la empresa, dirección y compañeros de trabajo). Te recomendamos por tanto que revises este real decreto https://www.boe.es/eli/es/rd/2006/03/31/396/con para asegurarte de que en tu empresa se cumple todas las obligaciones y que acudas a tu médico de cabecera para consultar las posibilidades de aumentar tu baja maternal.  Te deben informar bien desde salud laboral ya que hay determinadas condiciones de trabajo, entre ellas la exposición a sustancias tóxicas y/o ambientales pueden reducir la capacidad de lactar e incluso interrumpir la lactancia de mujeres trabajadoras. 

Te  recomendaremos siempre que sigas las medidas preventivas, tanto a nivel individual como de instalaciones de la empresa que se te proporcione.

Si finalmente el médico considera que las condiciones son aptas para la lactancia, existen muchas posibilidades para compaginar el trabajo y la lactancia, tu debes escoger cual es la que más se adapta a tus necesidades.

• Si consideras la opción de continuar la lactancia materna exclusiva debes tener en cuenta ciertas cosas. Hay que amamantar al bebé justo antes de salir de casa y nada más llegar del trabajo. Una vez en casa hay que darle el pecho cada vez que lo pida, hay niños que pueden aguantar muchas horas. Además, podrás optar por extraer leche de forma manual o con sacaleches para que en tu ausencia, si es prolongada, alguien pueda dárselo. Cuando tu hijo cumpla los 6 meses podrás introducir nuevos alimentos sólidos. Cuando tu hijo cumpla los 6 meses podrás introducir nuevos alimentos sólidos.
• En la técnica manual debes hacerte un masaje y luego exprimir durante 5-7 minutos. Tras esto hay que volver a masajear y a exprimir, pero esta vez durante 3-5 minutos. Por último, se hace un tercer masaje y se exprime durante 2- 3 minutos.
• En cambio, la extracción con sacaleches se hace durante 5-7 minutos y se repite dos o tres veces con cada pecho durante 30 minutos.
• La leche debes conservarla en la nevera o congelada. Dura 7 días en la nevera o de 3 a 6 meses congelada. Puedes transportarla en neveras portátiles. 
• Además, durante tu jornada laboral puedes encontrar  algún rato para extraer la leche que se le dará al día siguiente. Por lo tanto lleva bolsas térmicas para estar preparada o neveras portátiles y el sacaleches si lo fueras a utilizar.

Otras posibilidades serían: (sin embargo, se recomienda la lactancia natural)

• Compaginar leche artificial y natural. Puedes introducir leche de fórmula cuando no haya posibilidad de amamantarle. 
• Si lo deseas puedes optar por alimentar a tu bebé sólo con leche artificial aunque se recomienda siempre que sea posible que al menor, hasta los 6 meses de edad, se alimente de lactancia exclusiva ya que se ha demostrado que tiene muchos beneficios para ambos.

BIBLIOGRAFÍA

INSHT: Instituto nacional  de seguridad e higiene en el trabajo. NTP 664: Lactancia materna y vuelta al trabajo [Internet]. España: Ministerio de trabajo y asuntos sociales. [acceso 11 de diciembre de 2019]. Disponile en: https://www.insst.es/documents/94886/194969/NTP+664.+Lactancia+materna+y+vuelta+al+trabajo..pdf/73129698-3fa3-4f85-893e-6e5633bd8b3b?version=1.0

INSST: Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo. Amianto. Madrid: Ministerio de trabajo, migraciones y seguridad social. [acceso 11 de diciembre de 2019]. Disponile en: https://www.insst.es/amianto1

Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro. [monografía en internet]*. Madrid: 

Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales; 2006 [acceso 11 de diciembre de 2019]. Disponible en: 

https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2006-22169

ISTAS: Instituto sindical de trabajo, ambiente y salud. Prevención de riesgos psicosociales en el sector de residencias para mayores.  Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO. [acceso 11 de diciembre de 2019]. Disponile en: https://istas.net/ 

Hola soy África, tengo 33 años y salgo de cuentas la semana que viene. No paro de darle vueltas al tema de la lactancia materna. Me hice una operación de aumento de pecho con 20 años y no se si se puede dar lactancia materna con los implantes, estoy preocupada por si puede influir en algo al bebé . Además, me ha dicho una amiga que a lo mejor me cambia la forma del pecho. ¿Es eso verdad? No se si tiene importancia pero soy fumadora desde hace años de cinco cigarrillos diarios, ¿puede influir en la calidad de mi leche? ¿Qué alternativas existen si decido no darle el pecho o si el bebé no consigue un buen agarre?

Muchas gracias!!!

Buenas días, me llamo Julieta y tengo 31 años.
Estoy embarazada de 10 semanas y me están haciendo pruebas para descartar el síndrome de TORCH.
¿Que significa este síndrome y en caso de tenerlo que implicaría sobre mi y el bebé? 
Muchas gracias!! Espero que podáis ayudarme

``¿SOY YO O AQUÍ HACE MUCHO CALOR?´´

MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

¿Qué es?

Aunque se usan de manera indistintas las palabras menopausia y climaterio, no significan lo mismo. La menopausia es un proceso fisiológico normal que se refiere al cese definitivo de la menstruación por un periodo aproximado de 12 meses. Su causa natural radica en la reducción de la reserva folicular hasta un nivel crítico estimado en unos 1.000 ovocitos. Esta situación lleva asociada modificaciones endocrinológicas, especialmente déficit de estradiol y aumento de FSH y LH. Generalmente se inicia en torno a los 50-51 años. En algunas ocasiones, los tratamientos médicos (quimioterapia, radioterapia), la cirugía, la exposición a ciertos factores de riesgo (como el tabaquismo) o a diversas patologías, así como una menarquia temprana, el bajo índice de masa corporal (IMC) o la propia influencia genética que determinará el número de ovocitos presentes en el momento del nacimiento,  pueden adelantar su aparición respecto a la edad esperada.

Climaterio se conoce como el tiempo durante el cual se pasa de la vida reproductiva a la no reproductiva.  Representa el declive gradual del funcionamiento normal de los ovarios y esto, según los estudios, ocurre entre los 45 y 59 años de edad. Se inicia unos años antes de la menopausia (perimenopausia) y se extiende unos años después (posmenopausia).  Algunas mujeres tienen una transición asintomática hacia el climaterio, pero la mayoría experimentan síntomas que pueden comenzar desde antes del cese de la menstruación y prolongarse en el tiempo, incluso hasta la senectud.

Tipos

• Menopausia natural: en torno a los 45-55 años.

• Menopausia precoz: antes de los 45 años.

• Menopausia prematura: cuando ocurre antes de los 40 años. Puede estar relacionada con un proceso quirúrgico, con una enfermedad genética o por trastornos autoinmunes.

• Menopausia inducida: por cirugía (histerectomía, ooforectomía), tratamientos con radioterapia y quimioterapia,, infecciones, medicación, procesos postparto...

• Menopausia tardía: después de los 55 años. 

Síntomas

El déficit de estrógenos puede causar diversos síntomas que pueden durar desde unos meses hasta años. 

Aunque los cambios biológicos experimentados en la menopausia son universales, existen diferencias en la subjetividad de las mujeres, entre las culturas y en la manera que afecta a su calidad de vida.  Según la etapa en la que se encuentra la mujer se pueden observar los siguientes síntomas:

Síntomas a corto plazo: 

• Los síntomas vasomotores (sofocos) producen una sensación de calor a nivel de tórax, cuello y cara que pueden iniciarse 2 o 3 años después de la menopausia. Estos sofocos, se suelen presentar durante las horas de sueño provocando insomnio

• Menstruaciones irregulares, en los que se puede dar un sangrado más escaso o más abundante y presentarse antes de tiempo o a intervalos irregulares.

• Palpitaciones

• Vértigos y cefaleas.

• Alteraciones emocionales como por ejemplo cambios de humor, irritabilidad, nerviosismo, ansiedad y en algunos casos depresión.

• Sequedad, irritación vaginal y dispareunia. 

• Sequedad de la piel, mayor sensibilidad y menos flexibilidad.

• Falta de deseo sexual debido al déficit de hormonas y a la sequedad vaginal.

Síntomas a medio plazo:

• Sequedad, irritación vaginal y dispareunia
• Sequedad de la piel, mayor sensibilidad y menos flexibilidad.
• Falta de deseo sexual debido déficit de hormonas y la sequedad vaginal.

Síntomas a largo plazo:

• Osteoporosis debido a la disminución del tejido óseo que provoca que los huesos se vuelvan más frágiles y aumente el riesgo de fracturas.
• Enfermedades cardiovasculares ya que la disminución de estrógenos propicia el aumento de colesterol en sangre, además de las alteraciones de las paredes de los vasos sanguíneos.

Fases

Existen tres fases diferenciadas durante este proceso:

• Premenopausia: es el periodo anterior a la menopausia que puede tener una duración de hasta cinco años en función de cada mujer puesto que disminuye la progesterona y los estrógenos y se produce un aumento de la FSH debido al agotamiento folicular. Esta etapa se caracteriza por sangrados variados, abundantes o escasos pero que no sigue un patrón habitual. Además, de manera puntual pueden existir síntomas vasomotores como los sofocos, sequedad de las mucosas y una disminución de la masa ósea, también se pueden encontrar episodios de ansiedad, depresión o aumento del peso.
• Menopausia: es el cese de menstruación por la disminución de estrógenos por la pérdida de la función folicular que se diagnostica tras amenorrea superior a doce meses , por tanto, desaparece la ovulación y la capacidad de reproducción en la mujer. Si se produce de manera natural se dará entre los 45-55 años.
• Postmenopausia: es el periodo que se extiende desde la última menstruación en adelante. Los síntomas que aparecieron en la premenopausia se hacen más consistentes debido a la disminución del funcionamiento endógeno de los estrógenos como el sofoco o la sequedad de las mucosas.

Hemos entrevistado a tres tipos de mujeres menopáusicas (menopausia normal, precoz y quirúrgica) donde nos cuentan su propia experiencia sobre esta etapa. 

¿Cómo afrontarlo de manera positiva?

Actualmente la proporción de población femenina que se encuentra próxima al climaterio en España es de 12 millones de mujeres mayores de 40 años, y la esperanza de vida alcanza los 84 años, lo cual refleja que son muchas las mujeres que van a pasar todavía gran parte de su vida inmersas en esa etapa..

Los cambios que se producen durante este periodo, tanto en el ámbito fisiológico, como en el psicológico y social, suponen un acontecimiento que marcará el inicio de una etapa más en su vida y que estará influenciada por el entorno cultural y social en el que esté inmersa. 

Además, todos estos cambios supondrán una transición en el rol de la mujer. 

Por ello, la educación sanitaria durante el climaterio  pasa a ser un elemento fundamental para la promoción de la salud, así como, para la prevención de los posibles problemas que puedan surgir durante estos años. Así, los centros de atención primaria adquieren una mayor importancia para poder apoyar a las mujeres y dotarlas de herramientas suficientes para lograr una satisfactoria adaptación a este periodo de la vida desde un punto de vista positivo. 

Según varios informes, en España, a seis de cada diez mujeres de entre 45-65 años (62,5%) les inquieta como esta etapa puede interferir en su estado de salud , al 40,6% cómo afectará en su sexualidad; y hasta un 36,2% refiere preocuparse por la afectación en su vida cotidiana.

La ginecóloga madrileña María Jesús  Balbás, en una entrevista en la BBC, refiere que la menopausia es una etapa para celebrar, que trae satisfacciones y no es algo de lo que avergonzarnos.  Nos pide que, ante todo, tenemos que despegarnos de aquellos mitos en los que muchas veces, a la mujer menopausia se le relaciona con conceptos como “vieja”, “gorda” e “histérica”; y nos propone vivir la menopausia con un enfoque positivo. 

La menopausia no es una declinación y/o pérdida de la juventud, como gran parte de la sociedad piensa, debido al sistema patriarcal en el que vivimos. Al dejar atrás la etapa fértil, la mujer se convierte en un ser “inválido”. Se viven muchos cambios en esta etapa, uno de los que más preocupa es el cambio en la vida sexual, lo que muchas mujeres no consiguen objetivar es el fin de la etapa fértil como el inicio de una vida sexual más despreocupada al no existir el riesgo de embarazo.

Entre estos cambios se encuentran seguir una buena alimentación, realizar ejercicio diario y romper sobre esas cargas emocionales. 

En cuanto a la dieta: 

• Mientras los ovarios están funcionando las grasas saturadas son la materia prima de las hormonas sexuales. Cuando los ovarios dejan de producirlas, las grasas se acumulan en las arterias.
• Se aconseja reducir la cantidad de café diaria, ya que la cafeína secuestra al calcio, lo que acentúa aún más la osteoporosis y la pérdida ósea.

• Las grasas insaturadas o poli-insaturadas ayudan a prevenir muchas enfermedades degenerativas, por lo que se recomienda un aumento de las mismas en la dieta. 

En cuanto al ejercicio, se recomienda aumentar el tiempo diario y realizar diferentes actividades físicas para mejorar tanto el estado físico como mental. Caminar una hora diaria mejora la oxigenación de la sangre, a parte de aportar beneficios para los músculos. Nadar favorece la relajación de las articulaciones y la zona cervical-lumbar. Además, muchos estudios mencionan el yoga, la meditación o el tai-chi como actividades muy positivas en esta etapa vital.

Las mujeres tienen sentimientos y opiniones positivas, negativas o neutras ante la menopausia, y y su actitud ante ésta se relaciona directamente con su vivencia. No es una situación a la que se deba esperar con temor ya que, aunque estés perdiendo algo, estás ganando en otras cosas. Ganarás en serenidad, plenitud, tranquilidad e independencia.

``En el nuevo «yo» que surge a partir de la menopausia, tú tienes mucho que decir. ´´

Bienvenida a tu nueva primavera.

BIBLIOGRAFIA

• Artica G., Aldaya S. Dossier sobre la menopausia. Una etapa de cambios en la vida de las mujeres [monografía en internet]*. Departamento de comunicación de Cinfa. [acceso 4 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.actasanitaria.com/wp-content/uploads/2014/10/las-percepciones-y-habitos-de-las-mujeres-espanolas-durante-la-menopausia.pdf

• Ministerio de sanidad, Servicios sociales e igualdad. Guía de práctica clínica sobre el abordaje de síntomas vasomotores y vaginales asociados a la menopausia y postmenopausia [monografía en internet]*. Andalucía: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias; 2017 [acceso 5 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/gpc/menopausia-postmenopausia/ 

• Sociedad española de ginecología y obstetricia. Consejos de salud para mantenerse sana y activa. Recomendaciones para la menopausia [monografía en internet]*. Zambón Group. [acceso 5 de noviembre de 2019]. Disponible en:  https://sego.es/mujeres/Consejos%20de%20salud%20sana%20y%20activa%20menopausia.pdf

• Scielo.org[Internet].Cuba:_Rev Cubana Med Gen Integr; 2011; Volumen 27(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252011000400013 

• Balbás MJ. Menopausia, sin miedo ni hormonas [artículo de revista en internet]* 2009 [6 de noviembre de 2019]**. Disponible en: https://www.bbc.com/mundo/participe/2009/07/090724_participe_entrevista_interactiva_menopausia_balbas_med