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miércoles, 11 de diciembre de 2019

LACTANCIA EN TÁNDEM

Hola, me llamo Sofia, tengo 25 años y estoy embarazada de 28 semanas. Tengo un hijo de año y medio al que le sigo dando lactancia, me gustaría dar lactancia a los dos cuando nazca el segundo. ¿Sería posible dar lactancia a los dos? Me han comentado que la leche cambia con el tiempo. ¿Sería adecuada la leche para ambos?

Quería comentar otra duda, me estoy planteando hacerme un piercing en el pezón. ¿Podría dar el pecho con el piercing? ¿Existe alguna complicación o riesgo para mi y para mis hijos?

Hola Sofía, muchas gracias por tus preguntas, estamos encantados de contestarlas.

Muchas madres cuando se quedan embarazadas de otro bebé lo primero que se plantean es el destete del primer hijo, pero no es necesario ya que durante el embarazo se puede continuar dando lactancia siempre y cuando no haya amenaza de parto prematuro. 


En cuento a tu pregunta, sobre si puedes dar lactancia tus dos hijos la respuesta es sí, este forma de lactancia, se llama lactancia en tándem. Es verdad que la leche se adapta al recién nacido, pero esa leche siempre será mejor que cualquier otra.

¿QUÉ RECOMIENDA LA OMS?
La OMS recomienda lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses, la introducción de alimentos apropiados para la edad, y el mantenimiento de la lactancia materna hasta los dos años o más. Por lo que en tu caso se recomienda que tu hijo mayor también siga con la lactancia. 




BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
La lactancia materna, tiene muchos beneficios tanto para el niño como para ti. 

Beneficios para la madre:
  • Dar el pecho conlleva un gasto de calorías y hace que recupere su estado físico habitual más rápidamente.
  • Previene cáncer de mama y ovario, la diabetes mellitus tipo II, depresión postparto y osteoporosis. 
  • Es mucho más cómodo ya que la leche está lista en todo momento y es más económico.
  • Actúa como anticonceptivo, ya que la oxitocina inhibe la producción de estrógenos y progesterona haciendo que no se reanude el ciclo menstrual. Es importante destacar que no es un método con mucha fiabilidad.
  • Mejora el vínculo de madre e hijo.
Beneficios para el bebé:
  • Otorga inmunidad frente a enfermedades y alergias, ya que a través de la leche se traspasan las inmunoglobulinas maternas que sirven para proteger al bebé.
  • Previene obesidad y desnutrición.
  • Previene la muerte súbita.
  • Mejora el vínculo de madre e hijo.
DURANTE EL EMBARAZO

Durante los primeros meses del embarazo suele disminuir un poco la producción de leche y a partir del 4º - 5º mes de gestación ya se convierte en calostro, por lo que muchos niños se destetan de forma voluntaria ya que en algunas ocasiones el cambio del sabor puede generar cierto rechazo. Pero muchas veces cuando nace el otro hermano, es normal que el mayor quiera volver a amamantar.

Es normal que las posturas que usabas antes para dar el pecho a tu hijo, durante la gestación puedan llegar a ser incómodas por lo que te recomendamos que busques otras posturas en las que estéis los dos cómodos.

DESPUÉS DEL PARTO
Una vez des a luz, es recomendable que los primeros días el bebé recién nacido realice las primeras tomas para asegurar la toma del calostro. 
En caso de que quieras dar la toma a los dos a la vez puedes adoptar diferentes posiciones, las que a vosotros os resulten mas cómodas. A continuación te dejamos diferentes posiciones que te pueden ayudar:
  • La posición cruzada → las piernas del recién nacido se apoyan sobre las del hijo mayor.


  • La posición doble rugby → sentada junto al recién nacido y el hijo mayor sentado a tu lado con las rodillas hacia afuera.
¿QUÉ VENTAJAS  E INCONVENIENTES ENCONTRAMOS EN LA LACTANCIA EN TÁNDEM?



MITOS
  • Las contracciones uterinas durante el amamantamiento pueden provocar un aborto.
  • Provoca un retraso en el crecimiento del bebé.
  • La lactancia en tándem perjudica la salud de la madre.
  • El mayor roba leche al pequeño y lo puede dejar sin calostro.
La decisión al final la tomas tú; si decides establecer una lactancia en tándem, te recomendamos acudir o ponerte en contacto con grupos de lactancia materna en tándem para que te den consejos y para compartir experiencias.

LACTANCIA Y PIERCING
Respondiendo a tu pregunta a cerca de la posibilidad de hacerse un piercing en el pezón, te recomendamos que lo pospongas hasta la finalización de la lactancia, debido a que si te lo haces ahora deberás interrumpir la lactancia. 
Si decides hacerte el piercing después de la lactancia, debes tener en cuenta posibles riesgos que puede afectar a futuras lactancias:
  • Riesgo de queloide: en muchas ocasiones en el proceso de cicatrización de esta perforación se produce un exceso del crecimiento de la piel, dando lugar a un queloide que puede producir la obstrucción o deformación en el pezón impidiendo en algunos casos el posterior amamantamiento.
  • Riesgo de perforación de conductos galactóforos (dependiendo de la profundidad del piercing): se suelen tener entre 9 y 12 conductos funcionantes, al realizar la perforación del pezón se pueden dañar algunos de estos, disminuyendo la salida de leche materna. 
  • Aumenta el riesgo de infección, sobre todo de mastitis después de la perforación.
  • Riesgo de salida de leche por el orificio del piercing: esto puede ocurrir cuando el piercing es reciente y la piel no ha cicatrizado del todo, la cicatrización normal de la piel es de 6 a 12 meses, y puede alargarse de 18 meses hasta 3 años. 
  • Se puede producir un enganche deficiente por parte del lactante. 
  • Riesgo de no amamantamiento para no extraer el piercing: corren el riesgo del cierre del orificio, por lo que muchas mujeres prefieren no dar el pecho para no volverse a hacer el piercing.
  • Aumenta la prevalencia de dermatitis atópica, eccema de contacto y dermatosis por fricción en la areola. 

Por aquí te dejamos un vídeo de una matrona explicando más acerca de la lactancia en tándem:


Esperamos que te haya servido de ayuda. ¡Mucho ánimo! Cualquier duda nos escribes.


BIBLIOGRAFÍA 
Levy-Bencheton A., .Agostini A.. Dermatosis de la areola y el pezón. ScienceDirect [revista en Internet]* 2013 [fecha de acceso: 10 de diciembre de 2019]** , 47 (2): [1-10]. Disponible en:  

Organización Mundial de la Salud. Lactancia materna. [Internet].  [revisado 2019]. Disponible en: https://www.who.int/topics/breastfeeding/es/

Romero Vázquez GM., Pliego Martín A., Romero Escobar S. Situación especial en la lactancia: Lactancia en Tándem. [Internet] 2015 [consultado el 10 diciembre de 2019]. Disponible en: http://www.index-f.com/edocente/104pdf/10429.pdf 

National Library of Medicine. Nipple Piercing [Internet] 2018 [consultado el 10 diciembre de 2019]. Disponible en:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500564/

martes, 10 de diciembre de 2019

Hola me llamo Begoña, tengo 34 años y hace dos semanas di a luz a mi primer bebé. Ayer acudí a urgencias por un dolor muy fuerte en la mama derecha y me diagnosticaron mastitis. Mientras me daban las instrucciones acerca de cómo actuar ante este problema, mi hijo estaba llorando y no preste mucha atención. Entonces, ¿puedo seguir dando lactancia a mi hijo o debo suspenderla? Además me han añadido un antibiótico (cloxacilina) al tratamiento y no estoy nada convencida de tomármelo. Empiezo a pensar que igual es porque hace dos días estuve mucho tiempo sin darle el pecho a mi hijo porque estaba muy adormilado. ¿Ha sido mi culpa?
Tambien estoy algo asustada por si vuelvo a tener mastitis. ¿Qué recomendaciones me das para prevenirla?. 
¡Muchas gracias!

lunes, 2 de diciembre de 2019

Me llamo Lorena estoy embarazada de 25 semanas y esta mañana me han dicho que tengo diabetes gestacional. Estoy muy preocupada, me gustaría saber qué le va a pasar a mi bebé. Además, me gustaría tener más hijos, ¿si me vuelvo a quedar embarazada volveré a tener diabetes?

Hola, Lorena! Es normal que estés preocupada, pero estoy aquí para ayudarte.
En internet hay demasiada información, y a veces, no sabemos como gestionarla.
A continuación, te voy a resolver todas tus dudas. Comenzando por lo que es la diabetes gestacional.

¿QUÉ ES LA DIABETES GESTACIONAL?
La diabetes gestacional es una alteración del metabolismo de la glucosa a pesar de que existe insulina en cantidad suficiente, se diagnostica por primera vez durante el embarazo.

Tienes que saber, que todas las mujeres pueden padecer diabetes gestacional, pero hay algunos factores que aumentan el riesgo:
  • Ser mayor de 25 años.
  • Antecedentes familiares o personales de diabetes mellitus II. 
  • Sobrepeso: tener un IMC >30. 
  • Las mujeres de origen afroamericano, hispánico, indígena estadounidense o asiático tienen mayor riesgo de padecerla.
  • Mujeres multíparas.
En cuanto a tu pregunta de qué afectación fetal puede tener la diabetes gestacional:


  • Macrosomía o sobrepeso al nacer, uno de los riesgos puede ser distocia de hombros. Se produce cuando tras la salida de la cabeza fetal se detiene la progresión del parto. Es decir, el bebé se queda encajado, y tendría dificultad para salir.  
  • Parto prematuro.
  • Síndrome de dificultad respiratoria (Distress), al nacer prematuro, tiene este riesgo ya que sus pulmones no están del todo maduros. Pueden necesitar asistencia respiratoria hasta que se produzca la maduración.
  • Hipoglucemia neonatal (niveles de glucemia en sangre bajos una hora después del nacimiento.

  • Aumento del riesgo de muerte perinatal.
Pueden desarrollar una diabetes, no porque no funcione el páncreas si no porque se acumule la glucosa en sangre, generándose resistencia a la insulina.

Para poder tener control sobre la diabetes, te ayudamos: 
RECOMENDACIONES:


  • Comer alimentos saludables, como alimentos altos en fibra, bajos en calorías y bajo contenido graso (frutas, vegetales y cereales integrales). 
  • También sería importante mantener un control sobre tu peso.






  • Se sabe, gracias a estudios, que la actividad física es beneficiosa para prevenir enfermedades durante el embarazo, entre ellas la diabetes gestacional. Por lo tanto, si tienes pensado volver a quedarte embarazada, te recomiendo que no abandones la actividad física, ya que habitualmente, las mujeres al enterarse de que están embarazadas, suelen suspender el ejercicio físico.
















Relacionado con próximos embarazos, hay estudios que demuestran que las mujeres que presentaron DMG tienen mayor riesgo de desarrollar DMII los 5 años siguientes posteriores al parto. Alrededor de un 50% de estas mujeres volverán a padecerlo en los siguientes embarazos.



Aquí te dejo un vídeo explicativo sobre la diabetes gestacional, para que te quede más claro:


Espero que esta información te haya servido de ayuda y haya resuelto tus dudas. De todas formas, si tienes alguna otra pregunta sin resolver, no dudes en volver a escribirme.
¡Suerte en el resto del embarazo!

Mack L, Tomich P. Gestacional Diabetes. PlumX Metrics [revista en internet] 2017 [acceso 28 noviembre 2019], 44(2): [207-217]. Disponible en: 

Johns E, Denison F, Norman J, Reynolds R. Gestational Diabetes Mellitus: Mechanisms, Treatment, and Complications. SciencieDirect [revista en internet] 2018 [acceso 28 de noviembre de 2019], 29(11): [743-754]. Disponible en:

López-Álvarez Muiño XL, Modroño Freire MJ, Gestoso Lamazares T, García Soidán FJ, Plana Pintos R, Malo García F, et al. Diabetes gestacional. [Internet]. 2015. [Consultado: 29 de Diciembre de 2019] Disponible en: 


Castillo Cartín A. Manejo farmacológico en embarazadas que desarrollan diabetes mellitus gestacional. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica [revista en internet] 2011 [acceso 28 noviembre 2019], 68(596): [109-113]. Disponible en:

Mayo Clinic [sede Web]. Mayo Clinic; 28 abril 2017 [acceso 29 noviembre de 2019]. Diabetes gestacional. Disponible en:

Djagadou K, Tchamdja T, Némi K, Balaka A, Djibril M. Diagnostic, therapeutic, and prognostic features of gestational diabetes at the Sylvanus Olympio University Hospital Center. PanAfrican Medical Journal [revista en internet] 2019 [acceso 29 noviembre de 2019], 34 (18): [full]. Disponible en: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/34/18/full/

Iglesias Moya J, Morillas Salazar RM, Vico Arias P. Recomendaciones, seguimiento y complicaciones de la diabetes gestacional. Paraninfo Digital [revista en internet] 2018 [acceso 29 noviembre de 2019], 12(28): [108]. Disponible en: 

Márquez JJ, García V, Ardila R. Ejercicio y prevención de obesidad y diabetes mellitus gestacional. Revista chilena de obstetricia y ginecología [revista en internet] 2012 [acceso 29 noviembre de 2019], 77(5): [401-406]. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-75262012000500013&script=sci_arttext&tlng=e 


jueves, 28 de noviembre de 2019

Hola soy Isa! Me acabo de enterar que estoy embarazada de 5 semanas y soy epiléptica. Estoy un poco preocupada porque no era algo que tenía en mente y siento que no tengo información. ¿Puedo continuar con mi tratamiento habitual? ¿Cómo puede afectar a mi bebé seguir con el tratamiento? 
Muchas gracias!

jueves, 7 de noviembre de 2019

¿Sabes lo que es una citología? Aquí te lo contamos todo








  • ¿Qué es? Confused Puppies GIF

    La citología ginecológica es una prueba diagnóstica que recoge muestras de células de la vagina y del cuello uterino. Se trata de la principal prueba de cribado para la detección del cáncer de cérvix. 
    Hay dos tipos de citologías, la citología convencional o test de Papanicolau y la citología en medio líquido. 



    • ¿En qué consiste el proceso?
    Que tener en cuenta para la realización de la citología: 


     

    Antes de la prueba
    Para la realización de una citología la mujer debe estar tumbada en posición ginecológica, es decir, tumbada boca arriba con las piernas o talones apoyados en los estribos de la camilla.
    Debe estar relajada, para ello, previamente se debe explicar la técnica y resolver las dudas referidas por ella. 
    La técnica ha de realizarse sin lubricante ya que al tener que recoger una muestra, ésta puede alterarse con el lubricante.

    Procedimiento de la citología convencional o test de Papanicolau. 
    Se separan los labios con una mano y sin lubricante se introduce el espéculo con la otra mano en sentido longitudinal a la vulva. Se gira 90º, se abre hasta la completa visualización del cérvix y se fija el espéculo.
    A continuación se realizará una recogida de tres muestra (triple toma):
    -       Del interior del cuello
    -       Del exterior del cuello
    -       Del fondo de la vagina

    o   Material utilizado



    o   Recogida de muestras
    Primera toma: Cogemos la espátula de Ayre por la parte plana para obtener la muestra del fondo de saco vaginal o de la lesión de pared si hubiera, se extiende sobre el portaobjeto, en la banda izquierda, en sentido vertical. 

    Segunda toma: ahora con el extremo en forma de media luna, se recoge muestra del orificio cervical externo, ejerciendo presión suave y haciendo rotación circular sobre el centro del orificio, se raspa y así se obtiene la muestra. Finalmente se extiende, igual que la anterior, esta vez, en la parte central del portaobjetos, en sentido vertical.

    Tercera toma: utilizando el escobillón, en el interior del canal cervical, arrastramos rotando 90º en ambos sentidos y retiramos. La muestra se extiende sobre el portaobjetos, en la banda derecha, una sola vez y en un solo sentido. La toma endocervical permite recoger células de la zona de cambio de epitelios por lo que es la toma más importante.


    En mujeres embarazadas no es conveniente utilizar el escobillón para la toma porque se produce sangrado con mayor facilidad. En este caso se debe utilizar una torunda de algodón.
      



    Procedimiento de la citología  en medio líquido
    Se trata de una prueba más sencilla, ya que solo se recoge una muestra, pero a su vez más agresiva al ser el cepillo más duro. 
    Tiene la ventaja de que se puede recoger el líquido de la misma muestra para realizar la prueba de VPH. 
    El VPH es una causa necesaria, es decir, que no siempre produce cáncer de cérvix. En cambio, el cáncer de cérvix es una causa suficiente , ya que siempre que se tiene dicho cáncer, se tiene VPH. 

    Posibles reacciones post-citología: 
    o   Puede aparecer molestias abdominales. Se puede utilizar blastoestimulina que es una pomada con acción cicatrizante. 
    o   Pequeño sangrado. Si es abundante acudir a urgencias. 

    ·      Interpretación de los resultados de la citología: sistema Bethesda
    *NIC: Neoplasia Intraepitelial de Cérvix.
    ·  ¿Cuándo se debe realizar (Comunidad de Madrid) ¿Y quién debe realizarsela?
    La citología se debe realizar a partir de los 25 años de edad. Se realizarán 2 citologías con un año de diferencia. Si los dos resultados son negativos se recomienda realizarse cada 3 años hasta los 65. El cribado finalizará a esta edad con una última revisión si los resultados han sido negativos y no presente antecedentes personales de neoplasia intracervical.

    La comunidad de Madrid establece no realizar dicha prueba antes de los 25 años debido a que es muy poco frecuente que aparezca la enfermedad en esas edades tras poner la vacuna del papiloma humano. 

    Este cribado no es necesario en mujeres que han tenido una histerectomía total o radical y aquellas que nunca hayan mantenido relaciones sexuales.

      

    ·      Aspectos a tener en cuenta: 
    Hay que tener en cuenta, que ninguna prueba de cribado tiene una precisión del 100%. La citología tiene una tasa de falsos negativos de un 10%-15%. Pueden aparecer debido a frotis o muestras no legibles por la presencia de material que dificulta la lectura (sangre, moco, inflamación). Así como, que la muestra recogida no presente células anormales. 





    Si todavía tienes dudas, por aquí te dejamos un video:
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    Bibliografía:

    Ruiz Aragón, Jesús; Márquez Peláez, Sergio; Carlos Gil, Ana María; Romero Tabares, Antonio; Beltrán Calvo, Carmen.  [Internet]. Eficacia, efectividad y eficiencia de la citología líquida. Cribado de cáncer de cérvix y diagnóstico de la infección por VPH. [Consultado 5 de noviembre de 2019]. Disponible en: 


    Servicio Madrileño de Salud. [Internet]. Procedimiento para la normalización del cribado de cáncer de cérvix en atención primaria.  [Consultado 5 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://gdtmujersomamfyc.files.wordpress.com/2011/04/cribado_de_cervix_comunidad-de-madrid1.pdf


    Dirección General de Atención Primaria de Madrid.[Internet].2014.CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS de Atención Primaria de Madrid. [Consultado 6 de noviembre de 2019]. Disponible en:


     Varela Martínez Silvana. [internet].Citología Cervical. [Consultado 5 Noviembre 2019].Disponible en: http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2005/pdf/Vol73-3-2005-7.pdf